Khảo sát sự biến thiên của nồng độ phân suất khí nitric oxide trong hơi thở ra (FeNO) ở bệnh nhi hen tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

FeNO tăng trong bệnh hen, nhưng giá trị của FeNO trong dự báo mất kiểm soát hen thì vẫn còn nhiều tranh cãi. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát khả năng của FeNO trong việc dự báo mất kiểm soát hen ở các bệnh nhi hen sau khi xuất viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát sự biến thiên của nồng độ phân suất khí nitric oxide trong hơi thở ra (FeNO) ở bệnh nhi hen tại Bệnh viện Nhi Đồng 1Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 KHẢO SÁT SỰ BIẾN THIÊN CỦA NỒNG ĐỘ PHÂN SUẤT KHÍ NITRIC OXIDE TRONG HƠI THỞ RA (FeNO) Ở BỆNH NHI HEN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Nguyễn Ngọc Huyền Mi*, Lê Đông Nhật Nam**, Đinh Xuân Anh Tuấn**, Trần Anh Tuấn***, Phan Hữu Nguyệt Diễm****TÓM TẮT Đặt vấn đề: FeNO tăng trong bệnh hen, nhưng giá trị của FeNO trong dự báo mất kiểm soát hen thì vẫncòn nhiều tranh cãi. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát khả năng của FeNO trong việc dự báomất kiểm soát hen ở các bệnh nhi hen sau khi xuất viện. Phương pháp NC: 55 trẻ (34 nam, 21 nữ, độ tuổi: 4-14 tuổi, trung bình = 7,9 ± 2,5 tuổi), trong đó có 40 trẻnhập viện theo dõi trong khoảng 48 giờ hoặc hơn. FeNO (NIOX VERO, Aerocrine) được đo vào thời điểm đếnkhám, sau đó đo lần lượt vào thời điểm 24h, 48h, sau xuất viện 1 tuần với nhóm nhập viện, và 1 tháng sau lầnkhám đầu với tất cả BN. Phân tích Bayes được sử dụng để đánh giá sự thay đổi FeNO. Kết quả: Tại thời điểm đầu, FeNO ở ngưỡng trung bình đến cao, trung vị = 11,5 ppb (5 – 51 ppb) được ghinhận trên nhóm BN có cơn hen. Mô hình phân bố FeNO cho thấy FeNO giảm có ý nghĩa thống kê trong vòng48h sau nhập viện (khoảng tin cậy 95% từ -1 đến -20% lúc 24 giờ; yếu tố Bayes (BF) = 332,33 sau đó từ -21 đến -58% lúc 48h; BF=249), so với lần đầu. Một tuần sau xuất viện, FeNO có xu hướng tăng so với FeNO lúc 48h(BF=362,64). Sau khi xuất viện, sự thay đổi FeNO lúc 1 tháng so với lúc 1 tuần càng cao thì nguy cơ mất kiểmsoát hen càng cao so với sự thay đổi FeNO ở những trẻ có tình trạng lâm sàng vẫn ổn định trong quá trình theodõi (BF=84,11). Kết luận: Điều trị với corticosteroid uống làm giảm FeNO có ý nghĩa thống kê song hành với cải thiện triệuchứng lâm sàng trong vòng 48 giờ đầu sau cơn hen ở trẻ em. Việc theo dõi viêm đường thở sau khi xuất viện cóthể giúp dự báo nguy cơ mất kiểm soát hen và tái phát cơn hen sau xuất viện. Từ khóa: FeNO, phân suất khí Nitric oxide trong hơi thở ra.ABSTRACTSURVEY OF VARIATION OF FRACTIONAL EXHALED NITRIC OXIDE IN PETRIATRIC ASTHMA IN CHILDREN’S HOSPITAL 1 Nguyen Ngoc Huyen Mi, Le Dong Nhat Nam, Dinh Xuan Anh Tuan, Tran Anh Tuan, Phan Huu Nguyet Diem * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 278 - 285 Background: FeNO is increased in asthma, but its value to predict exacerbation is debated. We aimed toassess the ability of FeNO to predict the occurrence of exacerbation in asthmatic children after hospitalizationdischarge. Methods: 55 children (34M, 21F, age range: 4-14 yrs, median = 7,9 ± 2,5 yrs), 40 of whom weresubsequently hospitalized for 48 hrs or more. FeNO (NIOX VERO, Aerocrine) was measured at entry, thenserially at 24h, 48h, 1 week in hospitalized patients, and at 1 month after the first visit in all patients. Level of *Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, **Đại học Cochin, Pháp, ***Đại học Y Dược TP.HCM, ****Bệnh viện Nhi Đồng 1. Tác giả liên lạc: PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt Diễm ĐT: 0908858904 Email: diem.phan@ump.edu.vn278 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ EmY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y họcasthma control and FeNO were obtained at all visits. Bayesian analysis was used to assess FeNO changes duringhospitalization and the follow-up period. Results: At baseline, moderate to high FeNO levels (Median = 11,5 ppb; range: 5-51 ppb) were observed inhospitalized children. Posterior distribution showed that FeNO decreased significantly during the first 48h ofhospitalization (95%CI of decreasing rates were -1 to -20% at 24h; Bayes factor (BF) = 332,33 then -21 to -58% at48h; BF=249), compared to baseline. One week after hospitalization, FeNO values had a tendency to increase(BF=362,64) as compared with FeNO levels at 48h. After hospitalization discharge, the higher the FeNO changemeasured at the first month with regards to FeNO measured at first week the greater the risk of exacerbation ascompared with FeNO change in children whose clinical conditions remained stable during the follow-up period(BF=84,11). Conclusions: Treatment with oral corticosteroid significantly decreased FeNO whilst improving clinicalsymptoms during the first 48h after acute exacerbations in asthmatic children. Monitoring airways inflammationafter hospitalization discharge may help to predict the risk of asthma relapse and reoccur ...