Khảo sát sự thay đổi huyết áp bằng Holter huyết áp ở bệnh nhân đột quỵ não giai đoạn cấp tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Bài viết trình bày khảo sát sự thay đổi huyết áp bằng máy Holter huyết áp ở bệnh nhân đột quỵ não giai đoạn cấp. Các chỉ số huyết áp bệnh nhân CMN có xu hướng cao hơn bệnh nhân NMN. Hiện tượng mất trũng huyết áp (Non-dipper) ban đêm được ghi nhận ở hầu hết các bệnh nhân đột quỵ não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát sự thay đổi huyết áp bằng Holter huyết áp ở bệnh nhân đột quỵ não giai đoạn cấp tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP BẰNG HOLTER HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO GIAI ĐOẠN CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Trọng Hiếu1, Trần Thuý Hằng2, Cổ Thị Thu Hằng2 Nguyễn Quang Toàn2, Dương Thị Xuân Trà2TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát sự thay đổi huyết áp bằng máy Holter huyết áp ở bệnh nhân đột quỵnão giai đoạn cấp. Đối tượng và phương pháp: 48 bệnh nhân đột quỵ não giai đoạn cấp được mang máyHolter huyết áp (ABPM) trong 48 giờ. Tiến hành khảo sát sự biến thiên huyết áp của các bệnhnhân ở các thời điểm ban ngày (6AM-10PM) và ban đêm (10PM-6AM) với chế độ đo tự động30-60 phút/1 lần. Kết quả: Các thông số huyết áp ở ngày thứ nhất và ngày thứ hai được duy trì tương đối ổnđịnh ở mức bình thường hoặc tăng nhẹ. Các chỉ số huyết áp bệnh nhân chảy máu não có xuhướng cao hơn bệnh nhân nhồi máu não, tuy nhiên sự khác biệt chưa có ý nghĩa. 100,0% bệnhnhân CMN mất trũng HA ban đêm, tỷ lệ mất trũng ban đêm bệnh nhân NMN 87,1% và trũngHA ban đêm 12,9%. Hiện tượng đảo ngược nhịp ngày đêm ở bệnh nhân ĐQN giai đoạn cấp cao.Tỷ lệ vọt huyết áp sáng sớm bệnh nhân CMN cao hơn bệnh nhân NMN. Kết luận: Các chỉ số huyết áp bệnh nhân CMN có xu hướng cao hơn bệnh nhân NMN.Hiện tượng mất trũng huyết áp (Non-dipper) ban đêm được ghi nhận ở hầu hết các bệnh nhân độtquỵ não. Vọt huyết áp sáng sớm là một trong những nguyên nhân gây ĐQN. Bởi vậy nên ápdụng kỹ thuật theo dõi huyết áp bằng Holter huyết áp ở các bệnh nhân ĐQN là cần thiết, giúpphát hiện những thay đổi nhịp huyết áp ngày đêm ở những bệnh nhân này. Từ khóa: Huyết áp lưu động, đột quỵ não, trũng, mất trũng, vọt huyết áp sáng sớm.ABSTRACT AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING (ABPM) IN PATIENT WITH ACUTE BRAIN STROKE Nguyen Trong Hieu1, Tran Thuy Hang2, Co Thi Thu Hang2 Nguyen Quang Toan2, Duong Thi Xuân Tra2 Objective: Investigation of the variation in blood pressure by ambulatory blood pressuremonitoring (ABPM) in patient with acute brain stroke.1 Trường Đại học Y Dược Thái nguyên2 Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên1 Thái nguyên university of Medicine and Pharmacy2 Thái Nguyên central HospitalTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 232 Subjects and Methods: 48 patients with acute cerebral stroke were brough ABPM for 48hours. To survey the variantion in blood pressure of the patient at time of the day (6AM-10PM)and night (10PM-6AM) with automatic measurement mode 30-60 minutes/1 time. Results: Blood pressure parameters at the firth day and the second day was maintainedrelatively stable at normal or slightly increased. Blood pressure parameters of cerebralhemorrhage group tend to be higher than in the cerebral infarction group, but the difference isnot significant. 100,0% of patient with cerebral hemorrhage loss of dipper at midnight. Non-dipper rate was 87,1% in patient intracerebral infarction group, dipper rate was 12,9%. Reverse-dipper in patient acute brain stroke was high. The early morning surge of blood pressure rate incerebral hemorrhage is higher cerebral infarction. Conclusion: Blood pressure parameters of cerebral hemorrhage group blood pressure tendto be higher than in the cerebral infarction group. Non-dipper was recorded almost patient acutebrain stroke. The early morning surge is one of causes of brain stroke. Monitoring blood pressurein brain stroke patient by ABPM are needed to help detect the variation of the circadian rhythmof blood pressure in these patients. Keywords: Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), stroke, dipper, Non-dipper.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não (stroke) là một bệnh xảy ra khi việc cung cấp máu lên một phần bộ não bị độtngột ngừng trệ. Đột quỵ não có thể là chảy máu não hoặc nhồi máu não, đây là một cấp cứu timmạch - thần kinh thường rất nặng, đe dọa tính mạng và để lại di chứng nặng nề cho người bệnh.Theo thống kê tại Mỹ chi phí cho điều trị và chăm sóc đột quỵ hết khỏang 70 tỷ USD. Đột quỵnão là nguyên nhân tử vong đứng thứ ba sau bệnh ung thư và tim mạch. Trong giai đoạn cấp của đột quỵ não, chỉ số huyết áp của các bệnh nhân thường có nhiềubiến đổi, mặc dù bệnh nhân có thể vẫn được kiểm soát huyết áp bằng thuốc. Nhưng vấn đề kiểmsoát tăng huyết áp trong đột quỵ não giai đoạn cấp còn nhiều quan điểm khác nhau, và điềuchỉnh trị số huyết áp trong giai đoạn này có ảnh hưởng rất lớn đến kết quả điều trị và tiên lượngbệnh; vì huyết áp tăng cao có thể làm tăng kích thước khối máu tụ hoặc có thể làm tình trạng phùnão nặng nề thêm, trong khi để huyết áp ở m ...