Khảo sát tình hình điều trị Lymphôm nang tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh

Bài viết trình bày khảo sát một số đặc điểm về lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị lymphôm nang tại BVUB TP.HCM. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 98 bệnh nhân lymphôm nang được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Ung Bướu từ 01/01/2010 đến 31/12/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình hình điều trị Lymphôm nang tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ LYMPHÔM NANG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN MINH CHÂU1, NGUYỄN THỊ TRANG DUNG1, NGUYỄN HỒNG HẢI2, LƯU HÙNG VŨ3, PHẠM XUÂN DŨNG4TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm về lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị lymphôm nang tạiBVUB TP.HCM. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 98 bệnh nhân lymphôm nang được chẩn đoán và điềutrị tại bệnh viện Ung Bướu từ 01/01/2010 đến 31/12/2013. Kết quả: Lymphôm nang chiếm 5,3% LKH chung. Tỉ lệ nam:nữ = 1,1:1. Tuổi trung bình là 56 tuổi. Có triệuchứng B chiếm 36,7% trường hợp. 62,2% BN lúc chẩn đoán ở giai đoạn III-IV. Mô bệnh học thường gặp làlymphôm tế bào nhỏ dạng nang. Đa số BN có nguy cơ thấp và trung bình-thấp (77,6%) theo chỉ số Tiên lượngQuốc tế Lymphôm nang FLIPI. Các phương pháp điều trị ban đầu: 85 BN điều trị đủ: hóa trị đơn thuần (82,4%),hóa trị + xạ trị (17,6%). Phác đồ CEOP/CHOP ± R được sử dụng nhiều nhất. Đánh giá đáp ứng: hoàn toàn56,5%; một phần 36,5%; toàn bộ 93%. Phác đồ phối hợp rituximab cho tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn cao hơn khôngphối hợp (75% so với 50,8%, pHUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT Conclusion: Chemotherapy combined rituximab were needed for patients with follicular lymphoma toimprove the response rate. Role of maintenance rituximab after a response to induction therapy approach forextending the duration of disease remission. Key words: Chemotherapy combined rituximab, follicular lymphoma.ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Lymphôm không Hodgkin (LKH) là nhóm bệnh Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng và cậnlý huyết học ác tính phổ biến trên thế giới cũng như lâm sàng.tại Việt Nam. Năm 2016, ước tính có khoảng 72.000 Khảo sát kết quả điều trị ban đầu, tỉ lệ đáp ứngtrường hợp LKH mới mắc ở Mỹ. Trong đó, lymphôm và một số độc tính của điều trị.nang là thể LKH thường gặp thứ hai sau lymphôm tếbào B lớn lan tỏa, chiếm 10-20% quần thể phương Khảo sát tỉ lệ tái phát/ tiến triển, tỉ lệ chuyểnTây nhưng thấp hơn nhiều ở các quốc gia châu Á[8]. dạng mô học.Lymphôm nang được xếp vào loại diễn tiến chậm, Phân tích xác suất sống còn toàn bộ 7 năm,bệnh lan tràn không triệu chứng, kéo dài vài tháng sống còn không bệnh tiến triển 7 năm và một số yếuđến vài năm và khuynh hướng biểu hiện ở hạch. tố tiên lượng ảnh hưởng đến sống còn.Độ tuổi mắc bệnh trung bình khoảng 60 tuổi. Đa sốcác trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn trễ với ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtỉ lệ xâm nhập tủy cao[8]. Đối tượng nghiên cứu Mặc dù được xem là “không thể chữa khỏi”nhưng tiên lượng của BN lymphôm nang khá tốt với 98 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán lymphômthời gian sống còn toàn bộ trung bình đến 10 năm. nang, tuổi  15, tại BVUB TP.HCM từ 01/01/2010Chiến lược điều trị lymphôm nang tùy thuộc vào thời đến 31/12/2013.điểm quyết định điều trị hay “chờ và xem”, triệu Tiêu chuẩn chọn bệnhchứng lâm sàng, giai đoạn, grad mô học và mật độtế bào bướu. Đối với giai đoạn sớm, mật độ bướu Tất cả BN lymphôm nang mới được chẩn đoánthấp, xạ trị có vai trò kiểm soát bệnh tại chỗ tại vùng. xác định dựa vào giải phẫu bệnh hoặc hóa mô miễnHóa trị được chỉ định trong một số trường hợp chọn dịch tùy theo điều kiện thực tế tại BVUB, điều trị tạilọc. Đơn trị liệu rituximab không cải thiện sống còn khoa Nội II.toàn bộ nhưng giảm nguy cơ chuyển dạng mô học. BN lymphôm nang grad 1, 2, 3A.Ở giai đoạn tiến xa, mật độ bướu cao, vai tròrituximab (R-CHOP) đã cải thiện đáng kể kết cục Bệnh mới chưa điều trị.điều trị, duy trì rituximab sau khi đạt đáp ứng giúp ổn Tiêu chuẩn loại trừđịnh bệnh lâu dài[7]. BN lymphôm nang grad 3B, grad cao. Ngày nay, tiên lượng lymphôm nang dựa vào Suy tim ứ huyết hay chức năng thất trái kém,chỉ số tiên lượng quốc tế FLIPI, cải tiến thành FLIPI- LVEF HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT ...