Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long năm 2015

Nội dung của bài viết "Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh long năm 2015" được thực hiện nhằm đánh giá tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long và đề xuất các giải pháp can thiệp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long năm 2015 Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long Năm 2015 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH LONG NĂM 2015 DS CKI.Lê Thị Bé Năm- DSCKI. Trần Thái Phương Vy-DSCKI. Lê Đông Anh ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả là một trong các chính sách quốc gia về thuốc của Việt Nam. Việc kê đơn, sử dụng thuốc chưa hợp lý, chưa hiệu quả làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tăng nguy cơ tương tác thuốc kể cả nguy cơ tử vong. Trong những năm gần đây, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long thường xuyên có các hoạt động nhằm kiểm soát việc kê đơn, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. Tuy nhiên, các nghiên cứu này chỉ tập trung vào việc kê đơn điều trị cho bệnh nhân nội trú, do vậy chúng ta chưa biết thực trạng kê đơn điều trị cho bệnh nhân ngoại trú với các chỉ số kê đơn sử dụng thuốc như thế nào cũng như tính hợp lệ của đơn thuốc theo qui định của BYT. Nhằm đánh giá tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long và đề xuất các giải pháp can thiệp, chúng tôi thực hiện đề tài: ”Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long năm 2015” với các mục tiêu sau: 1-Đánh giá các chỉ số kê đơn điều trị ngoại trú. 2-Đánh giá tính hợp lệ của đơn thuốc theo qui định của Bộ Y Tế. I.TỔNG QUAN TÀI LIỆU WHO khuyến cáo về thực trạng kê đơn đáng lo ngại trên toàn cầu: khoảng 30 - 60 % bệnh nhân được kê đơn kháng sinh, tỷ lệ này cao gấp đôi so với nhu cầu lâm sàng; khoảng 50 - 90 % bệnh nhân được kê đơn kháng sinh không phù hợp.... Thực trạng đó đã tạo ra khoảng 20 - 80 % thuốc đã sử dụng không hợp lý. Tại Việt Nam, nhiều bất cập về kê đơn thuốc tại các cơ sở y tế đã được phát hiện, ví dụ kết quả nghiên cứu tại 1 Bệnh viện lớn ở Hà Nội năm 2013 chỉ số sử dụng kháng sinh chung 32.3% trong đó khoa TMH có tỉ lệ kê đơn kháng sinh khá cao 66.1%. Tỷ lệ này vẫn tương đối cao so với giới hạn báo động của WHO. II. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu: Đơn thuốc điều trị ngoại trú của các Phòng khám BVĐKVL từ 01/9/2015 - 30/9/2015. - Tiêu chuẩn chọn mẫu: các đơn thuốc điều trị ngoại trú của các phòng khám:, Nội, ,Hô hấp, Ngoại, Nhi, Sản, RHM, TMH, Tâm thần kinh, Da liễu, Mắt, -Tiêu chuẩn loại trừ: các đơn thuốc có phối hợp thuốc Tân dược với thuốc Đông y 2. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Mẫu nghiên cứu: 440 đơn thuốc điều trị ngoại trú + Các chỉ số và biến số nghiên cứu - Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc của một số phòng khám - Số đơn thuốc có kê đơn kháng sinh, số kháng sinh trong một đơn thuốc - Tỉ lệ sử dụng kháng sinh tại các phòng khám - Số đơn thuốc có kê đơn vitamin và khoáng chất, số vitamin và khoáng chất trong một đơn thuốc 1 Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long Năm 2015 - Tỉ lệ đơn thuốc có tương tác -Tính hợp lệ của đơn thuốc (theo qui định của BYT): đúng mẫu qui định; có đầy đủ tên, địa chỉ, dấu phòng khám của BV, chữ ký của bác sĩ; Họ tên, tuổi, địa chỉ của bệnh nhân và các cột mục khác có ghi đúng qui định: chỉ định, liều dùng, thời điểm dùng thuốc, lưu ý khi sử dụng. (CV 3483, QCKĐ 04 của BYT) Xử lý số liệu: bằng phần mềm Excel; www.Medscape.com III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Kết quả nghiên cứu về số thuốc trung bình trong một đơn thuốc cụ thể các phòng khám : Kết quả nghiên cứu được trình bày ở biểu đồ 1 Biểu đồ 1: số thuốc trung bình trong một đơn thuốc của các phòng khám Kết quả nghiên cứu ở biểu đồ 1 cho thấy: Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc của toàn BV là 3.6 Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc ở 1 số phòng khám từ 2.43 đến 4.95 thuốc trong một đơn. Kết quả này cao hơn so với kết quả của một nghiên cứu khảo sát hơn 85 triệu đơn thuốc của các BS chuyên khoa khác nhau tại Iran là từ 2.06- 3.68 thuốc trong một đơn. Kết quả này thấp hơn so với kết quả của một nghiên cứu ở BV Bạch Mai 2011: 3.8-6.0 thuốc trong một đơn phù hợp với khuyến cáo của WHO. Mức sử dụng thuốc này không chỉ là vấn đề kinh tế mà còn là sự an toàn trong sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Do tỉ lệ ADR và tương tác thuốc luôn tăng theo số lượng thuốc sử dụng. Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc cao nhất của BV là PK hô hấp: 4.95 thuốc. Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc thấp nhất của BV là PK RHM: 2.43 thuốc. 2 Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long Năm 2015 2. Kết quả nghiên cứu về sự phân bố số thuốc trong một đơn thuốc: Kết quả nghiên cứu về sự phân bố số thuốc trong một đơn thuốc được trình bày ở bảng 1. Bảng1: sự phân bố số thuốc trong một đơn thuốc Số thuốc trong một đơn Số đơn Tỉ lệ % 1-4 thuốc 339 77.05 5-8 thuốc 100 22.73 09 thuốc 01 0.23 10-14 thuốc 0 0.0 Tổng 440 100 % Kết quả nghiên cứu ở bảng 1 cho thấy - Số đơn thuốc sử dụng từ 1- 4 thuốc là 77.05 %. Đây là tỉ lệ có ý nghĩa tích cực, thể hiện khả năng chẩn đoán chính xác và sự phù ...