Khảo sát tình trạng viêm tĩnh mạch ngoại biên do hóa trị dẫn đầu với Cisplatin và Fluorouracil ở bệnh nhân ung thư đầu cổ

Bài viết trình bày tỉ lệ và mức độ viêm tĩnh mạch ngoại biên ở bệnh nhân ung thư đầu cổ có hóa trị dẫn đầu với phác đồ Cisplatin và Fluorouracil với phương pháp: Bệnh nhân nhận 1- 3 chu kì hóa trị với liều Cisplatin 100mg/m2 da và 5FU 1000mg/m2 da mỗi ngày. Cisplatin truyền qua Catheter tĩnh mạch, 5FU bơm áp lực liên tục 96 giờ. Ghi nhận dấu hiệu viêm tĩnh mạch và phân độ theo thang điểm VIP
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình trạng viêm tĩnh mạch ngoại biên do hóa trị dẫn đầu với Cisplatin và Fluorouracil ở bệnh nhân ung thư đầu cổ ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG VIÊM TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN DO HÓA TRỊ DẪN ĐẦU VỚI CISPLATIN VÀ FLUOROURACIL Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẦU CỔ TRẦN NỮ HOÀNG YẾN1, LÊ MINH ĐỨC2, LÊ KHƯU DUY ANH1, ĐẶNG THANH BÌNH1, LÊ HUỲNH TẤN CHUNG2, NGUYỄN KỶ CƯƠNG1, LÂM ĐỨC HOÀNG,3 TRẦN THỊ NGỌC THUẬN4TÓM TẮT Mục tiêu: Báo cáo tỉ lệ và mức độ viêm tĩnh mạch ngoại biên ở bệnh nhân ung thư đầu cổ có hóa trị dẫnđầu với phác đồ Cisplatin và Fluorouracil. Phương pháp: Bệnh nhân nhận 1- 3 chu kì hóa trị với liều Cisplatin 100mg/m2 da và 5FU 1000mg/m2 damỗi ngày. Cisplatin truyền qua Catheter tĩnh mạch, 5FU bơm áp lực liên tục 96 giờ. Ghi nhận dấu hiện viêmtĩnh mạch và phân độ theo thang điểm VIP Kết quả: Từ tháng 7- 10/2018, 15 bệnh nhân được theo dõi. Tỉ lệ viêm tĩnh mạch ngoại biên do hóa trị là87%. Có 53% biểu hiện viêm tại chu kì 1, 78% biểu hiện viêm tại chu kì 2, 100% tại chu kì 3. Mức độ viêm tănglên theo số chu kì nhận được. Hầu hết ghi nhận mức độ viêm nhẹ (độ 1, 2). Viêm độ 3 chiếm 13%, và chỉ gặpở bệnh nhân nhận 3 chu kì. Không ghi nhận trường hợp nào viêm độ 4, 5. Kết luận: Viêm tĩnh mạch ngoại biên do Cisplatin và 5FU là biến chứng thường gặp. Tỉ lệ và biến chứngtăng lên theo số chu kì hóa trị. Chăm sóc Catheter tốt và sử dụng Bơm áp lực liên tục cho 5FU có thể giúpgiảm triệu chứng và mức độ viêm tĩnh mạch ngoại biên.ABSTRACT Aim: To Report the incidence and the intensity of peripheral phlebitis due to induction chemotherapy withCisplatin and Fluorouracil in head and neck cancer. Method: Patients received 1 to 3 cycles of chemotherapy, Cisplatin 100mg/m 2 day 1, 5FU 1000mg/m2 day1 to day 4 with continuous elastomeric pump. Symptoms of peripheral phlebitis were recorded and the intensitywas followed with VIP score. Result: From Jul to Oct, 2018, 15 patients were followed up. Phlebitis incidence was 87%. Pts receiving 1,2 and 3 cycles were 53%, 78% and 100%. Intensity of phlebitis was increased by increasing the number ofchemotherapy cycle. Most of the pts had mild phlebitis while 13% (2pts rceived 3 cycles) had grade 3. No ptshad grade 4 or 5. Conclusion: Periperal phlebitis resulted by induction chemothery with Cisplatin and 5FU was a commoncomplication. Incidence and intensity were increased by elevating number of chemotherapy cycles. Elastomericpump and good care of peripheral catheter might help reduce symptoms and severity of phlebis.TỔNG QUAN nguyên nhân: cơ học, hóa chất, nhiễm trùng. Đây là tình trạng nội mô mạch máu bị tổn thương do tiếp Viêm tĩnh mạch ngoại vi là một biến chứng xúc với các tác nhân gây độc tế bào liều cao, kéothường gặp ở bệnh nhân hóa trị. Các nghiên cứu dài, có độ pH và độ thẩm thấu cao, thời gian lưu kimtrước đây ghi nhận tình trạng viêm tĩnh mạch ngoại kéo dài[3]. Tĩnh mạch bị viêm do hóa trị có biểu hiệnbiên từ 20-80% các bệnh nhân có hóa trị nói đau tại chỗ, đau dọc theo đường đi tĩnh mạch, đỏchung[1]. Viêm tĩnh mạch ngoại biên có thể do nhiều da, sưng nề vùng tiêm, tĩnh mạch xơ cứng sờ được.1 BS. Khoa Xạ 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM2 ĐD. Khoa Xạ 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM3 BSCKII. Trưởng Khoa Xạ 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM4 CNĐD. Khoa Xạ 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 461ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸNếu viêm kéo dài có thể dẫn đến viêm huyết khối Bệnh nhân ung thư đầu cổ có chỉ định Hóa dẫntĩnh mạch tiến triển. Do mức độ thường gặp trên lâm đầu với phác đồ PF tại khoa Xạ 3, chức năng gansàng, bệnh nhân được đặt catheter ngoại vị cần thận tốt, dự trữ tủy đầy đủ, bệnh lý nội khoa kiểmđược theo dõi và chăm sóc đúng cách. soát ổn định, không có các yếu tố ảnh hưởng hóa trị Hóa dẫn đầu sau đó là Hóa Xạ đồng thời hoặc Điều kiện loại: Bệnh nhân có tiền sử hóa trịXạ trị đang là lựa chọn cho điều trị Ung thư đầu cổ trước đây, có bệnh lý về hệ mạch máu ngoại biên.giai đoạn tiến xa tại chổ tại vùng. NCCN Version Phương pháp nghiên cứu2.2018 đưa ra các phác đồ hóa dẫn đầu đối vớiCarcinôm tế bào gai vùng đầu cổ, và hầu như Tất cả bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chọnkhông thay đổi so với các phiên bản trước đây. bệnh được chuẩn bị để bắt đầu hóa trị dẫn đầuHóa dẫn đầu cho ung thư Vòm hầu là Mỗi chu kì hóa trị, Ghi nhận: Diện tích da, LiềuDocetaxel/Cisp ...