Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài sọ

Bài viết trình bày một số nội dung chính sau: Tầm soát phát hiện sớm hẹp động mạch cảnh ngoài sọ ở người không có triệu chứng, phương pháp chẩn đoán hẹp động mạch cảnh ngoài sọ, chỉ định siêu âm Duplex động mạch cảnh tầm soát hẹp động mạch cảnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài sọY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Tổng Quan KHUYẾN CÁO CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH NGOÀI SỌ Đỗ Kim Quế*MỞ ĐẦU cho những bệnh nhân hẹp từ 70 – 99% làm giảm nguy cơ tai biến mạch máu não 17%. Hơn nữa Đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong thứ phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh là một3 sau bệnh tim và ung thư, tuy nhiên đây là phẫu thuật an toàn tỉ lệ tử vong và biến chứngnguyên nhân hàng đầu gây tàn phế cho bệnh dưới 5% ở những bệnh nhân có triệu chứng vànhân. Theo nghiên cứu về đột quỵ Bắc dưới 3% ở những bệnh nhân không có triệuKentucky/Greater Cincinnati, mỗi năm ở Mỹ có chứng. Do đó việc phát hiện sớm hẹp độngkhoảng 700.000 trường hợp đột quỵ não, trong mạch cảnh ngoài sọ và điều trị đúng đắn sẽ gópđó 500.000 trường hợp đột quy mới, và 200.000 phần làm giảm nguy cơ đột quỵ não(17,22).trường hợp đột quỵ tái phát. Theo nghiên cứu Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnhNOMASS, tần suất đột quỵ não trên 100 000 dân được De Bakey thực hiện thành công lần đầuở người da đen là 223, da vàng là 196 và ờ người tiên năm 1953. Sau đó năm 1985 Kieny đưa rada trắng là 93(2,8). phương pháp bóc lớp trong động mạch cảnh Năm 2009, nước Mỹ phải chi 68.9 tỉ Dollar kiểu lộn vỏ động mạch nhằm rút ngắn thời giancho điều trị đột quỵ não. Chi phí trung bình cho kẹp động mạch cảnh và giảm tỉ lệ hẹp tái phát.1 trường hợp đột quỵ là 103.576 Dollar. Với xuất Nong động mạch cảnh tại chỗ chia đôi bằnghuyết dưới nhện là 228. 030 USD, với xuất huyết bóng đầu tiên được thực hiện vào năm 1979 bởinão là 123.565 USD và với đột quỵ thiếu máu Mathias. Sau đó, năm 1989 Theron đã thực hiệnnão là 90,981 USD. đặt stent động mạch cảnhlần đầu tiên đầu tiên, Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trong và đến năm 1990 các dụng cụ bảo vệ não khi đặtnhững nguyên nhân chính của đột quỵ não. Tần stent động mạch cảnh đã được tiến hành. Từ đósuất hẹp động mạch cảnh > 60% ở những bệnh việc đặt stent đã được tiến hành ở những trungnhân đột quỵ lần đầu trong nghiên cứu tâm lớn.NOMASS là 7%. Theo báo cáo của Mayo Clinic Các nghiên cứu về đột quỵ não đã được18% các trường hợp đột quỵ não có tổn thương nhiều trung tâm trong nước thực hiện trongcác động mạch lớn trong và ngoài sọ. Trong những năm vừa qua. Tần suất đột quỵ do thiếunghiên cứu Framingham, 9% nam và 7% nữ có máu nuôi ngày càng gia tăng. Theo Lê vănhẹp động mạch cảnh >50%(8,12). Thành, tần suất đột quỵ não ở TP Hồ Chí Minh Mức độ nặng của hẹp động mạch liên quan và các tỉnh phía Nam là 415/100.000 dân trong đómật thiết với tần suất của đột quỵ não. Theo tỉ lệ đột quỵ não mới là 141/100.000 dân. Tỉ lệ tửthống kê tại Texas, 10% bệnh nhân có cơn thiếu vong do đột quỵ não là 37/100.000 dân. Ước tínhmáu não thống qua có hẹp > 70% động mạch ở Việt Nam mỗi năm có khoảng 199.444 trườngcảnh. Theo Cinà và cộng sự, 33% những trường hợp đột quỵ não mới(16, 18).hợp hẹp động mạch cảnh từ 80 – 99% có cơn Khuyến cáo điều trị bệnh lý tim mạch đượcthiếu máu não hoặc nhũn não do lấp mạch trong trường môn tim mạch Mỹ và Hội tim mạch Mỹkhi đó tỉ lệ này chỉ xuất hiện ở 0.4% ở những đưa ra từ năm 1980. Từ đó tới nay các khuyếnbệnh nhân hẹp động mạch cảnh dưới 80%(12,22). cáo trong lĩnh vực tim mạch thường xuyên được Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh cấp nhật dựa trên các nghiên cứu khoa học có * Bệnh viện Thống Nhất TP. HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS. Đỗ Kim Quế ĐT: 0913977628 Email: dokimque@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015 ...