Kim và kìm kẹp kim khâu phẫu thuật (Kỳ 2)

Các biện pháp kỹ thuật khác để khâu và đóng tổ chức: Hiện nay đã có một số biện pháp kỹ thuật khác được áp dụng ngày càng rộng rãi trong phẫu thuật để giúp việc khâu và đóng các tổ chức trong cơ thể một cách nhanh chóng và an toàn.3.1. Ghim phẫu thuật: + Dụng cụ ghim TA (TA30, TA55, TA90): dùng để đặt một đường ghim kép so le nhau có độ dài 30, 55 và 90 mm. Chúng thường được dùng để đóng các mỏm cắt phế quản trong các phẫu thuật phổi. Có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kim và kìm kẹp kim khâu phẫu thuật (Kỳ 2) Kim và kìm kẹp kim khâu phẫu thuật (Kỳ 2) 3.3. Các biện pháp kỹ thuật khác để khâu và đóng tổ chức: Hiện nay đã có một số biện pháp kỹ thuật khác được áp dụng ngày càngrộng rãi trong phẫu thuật để giúp việc khâu và đóng các tổ chức trong cơ thể mộtcách nhanh chóng và an toàn. 3.1. Ghim phẫu thuật: + Dụng cụ ghim TA (TA30, TA55, TA90): dùng để đặt một đường ghimkép so le nhau có độ dài 30, 55 và 90 mm. Chúng thường được dùng để đóng cácmỏm cắt phế quản trong các phẫu thuật phổi. Có hai cỡ ghim là 3,5 và 4,8 mmdùng cho các tổ chức có độ dày khác nhau. Dụng cụ TA30 còn có thêm một hộpghim mạch máu đặc biệt (3,2 mm) với các ghim nằm sát nhau hơn để đóng cácmạch máu trong các phẫu thuật cắt thùy phổi hay cắt phổi. + Dụng cụ ghim GIA: dùng để đặt hai đường ghim kép so le đồng thời cắtluôn tổ chức nằm ở khoảng giữa hai đường ghim kép đó. Nó thường được dùng đểđóng các mỏm cắt của ruột trong các phẫu thuật đường tiêu hoá. Ưu điểm là nhanhhơn khâu tay, rút ngắn được thời gian mổ và gây mê, giảm được chấn thương tổchức, giảm lượng máu mất và thời gian nằm viện. + Dụng cụ ghim EEA: dùng để tạo các miệng nối ruột tận-tận và tận-bên.Dụng cụ EEA cũng như ILS (thiết bị dập ghim nội ống Ethicon) đã được áp dụngngày càng rộng rãi trong các phẫu thuật nối thông thực quản và trực tràng. + Dụng cụ ghim LDS: dùng để vừa thắt vừa cắt cùng một lúc bằng cách đặthai clip bằng sắt không gỉ vào hai bên một lưỡi dao cắt. Nó thường được dùng đểcắt các mạch máu mạc treo, dạ dày và mạc nối. + Dụng cụ ghim đóng da: dụng cụ ghim đóng da ngày càng được dùng phổbiến hơn. Ưu điểm của nó là: rút ngắn được thời gian mổ, ít gây tổn thương vàhoại tử mép vết mổ hơn so với khâu tay bằng chỉ không tiêu. 3.2. Các chất keo dính phẫu thuật: + Keo fibrin: - Keo dính fibrin: được tạo ra từ chính máu người, chứa fibrinogen, yếu tốXIII, fibronectin, thrombin, aprotinin và calcium chloride. Các nghiên cứu đã thấykeo fibrin có hiệu quả tốt trong các nối thông dạ dày, thực quản, ruột non và thầnkinh. Trong mổ ghép da nó có tác dụng cầm máu và cố định mảnh ghép da rấthiệu quả. Với các vết thương lớn và sâu, có thể cho thêm vào keo fibrin các yếu tốphát triển để tăng cường quá trình liền tại chỗ vết thương. - Chất dán dính fibrin (fibrin seal adhesive): cho tới nay, chất dán dínhfibrin vẫn là chất dính tổ chức có hiệu quả nhất. Nó là một hệ hai thành phần(Tissucol) tạo ra từ máu toàn phần. Khi hai thành phần đó được trộn vào nhau thì sẽ xảy ra khâu cuối cùng củaquá trình đông máu, tạo nên một chất dạng nhầy có tác dụng dính tổ chức lại vớinhau. + Keo cyanoacrylate: keo cyanoacrylate có tác dụng dính tổ chức và cầmmáu. Có thể dùng nó để cố định mặt khớp háng nhân tạo, nối ghép phế quản (keobuty 1-2 cyanoacrylate)... + Chất hàn protein (protein solder): để tăng cường độ chắc của các mối nốitổ chức bằng laser, một số chất hàn protein đã được nghiên cứu như: dung dịchalbumin người, dung dịch albumin xấy khô, dung dịch fibrinogen, keo fibrin vàhồng cầu. Các chất này được đặt thành một lớp mỏng ở ngay gần các mép tổ chứcchuẩn bị được nối trước khi cho Laser hoạt động. 3.3.3. Băng dính da: Hiện nay các băng dính da được sản xuất bằng công nghệ hiện đại để có độdính cao, ít gây dị ứng da, có khả năng thấm mồ hôi... Các tác dụng chính của băng dính da là: giúp cố định tốt hơn các mảnh daghép, giúp kéo liên tục mép vết thương gần lại nhau để làm giảm độ căng các mốikhâu và giảm độ rộng của sẹo vết mổ. So với khâu hay ghim da thì băng dính da ít gây phản ứng viêm do dị vật, ítbị nhiễm trùng, có độ chắc cao hơn và có hình thức thẩm mỹ tốt hơn. Ngoài ra băng dính da thường rẻ và sử dụng thuận tiện hơn so với các biệnpháp đóng da vết mổ khác. ...