Kinh nghiệm bước đầu áp dụng phẫu thuật robot trong bệnh lý tiết niệu tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Việc áp dụng phẫu thuật Robot trong điều trị các bệnh lý Tiết Niệu giúp cải thiện chất lượng điều trị và tạo thuận lợi cho phẫu thuật viên rút ngắn đường cong học tập. Chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi (PTNS) có hỗ trợ robot trong các bệnh lý Tiết Niệu tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm bước đầu áp dụng phẫu thuật robot trong bệnh lý tiết niệu tại Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 KINH NGHIỆM BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG PHẪU THUẬT ROBOT TRONG BỆNH LÝ TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Thái Minh Sâm*,**, Châu Quý Thuận**, Thái Kinh Luân*, Trần Trọng Trí**, Quách Đô La**, Phạm Đức Minh*, Nguyễn Hoài Phan**, Dương Nguyên Xương*, Nguyễn Thành Tuân*TÓM TẮT Mục tiêu: Việc áp dụng phẫu thuật Robot trong điều trị các bệnh lý Tiết Niệu giúp cải thiện chất lượng điềutrị và tạo thuận lợi cho phẫu thuật viên rút ngắn đường cong học tập. Chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu phẫuthuật nội soi (PTNS) có hỗ trợ robot trong các bệnh lý Tiết Niệu tại Bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp. Tất cả nhữngtrường hợp PTNS có hỗ trợ robot trong các bệnh lý Tiết Niệu tại khoa Ngoại Tiết Niệu, bệnh viện Chợ Rẫy. Thờigian từ tháng 10/2017 đến tháng 7/2018. Các biến số ghi nhận gồm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước mổcủa bệnh nhân. Kết quả phẫu thuật gồm thời gian mổ, lượng máu mất, các biến chứng, thời gian hậu phẫu, thờigian rút các ống thông và kết quả giải phẫu bệnh. Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm có 23 trường hợp (TH), bao gồm 5 TH cắt tuyến tiền liệt, 12 TH cắt thận, 4TH cắt bàng quang, 1 TH tạo hình khúc nối bể thận niệu quản và 1 TH cắm lại niệu quản vào bàng quang. Biếnchứng sớm theo phân loại Clavien đều ≤ 1, không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở. Kết luận: Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot là một kĩ thuật an toàn và đầy hứa hẹn. Tuy nhiên, thời gianphẫu thuật còn dài vì đây là những trường hợp đầu tiên, cần có thêm nhiều trường hợp nữa để cải thiện kỹ thuậtmổ và rút ngắn đường cong học tập. Từ khóa: phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot, phẫu thuật Tiết Niệu ABSTRACT INITIAL EXPERIENCE OF ROBOTIC SURGERY FOR UROLOGIC DISEASES AT CHO RAY HOSPITAL Thai Minh Sam, Chau Quy Thuan, Thai Kinh Luan, Tran Trong Tri, Quach Đo La, Pham Duc Minh, Nguyen Hoai Phan, Duong Nguyen Xuong, Nguyen Thanh Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 144 – 149 Objective: The robotic surgery application has potential to bring many benefits, improve surgical outcomesand reduce the steep learning curve. We report the short-term results of robot-assisted laparoscopic surgery at ChoRay hospital. Materials and Methods: Data were collected prospectively on 23 cases with robotic surgery from October2017 to July 2018 at Urology Department, Cho Ray hospital. Patient demographics, radiology findings, surgeryresults, peri-operative complications, hospital stay, pathological results and follow-up results were recorded. Results: There were 23 patients underwent robot-assisted laparoscopic surgery: 5 cases of prostatectomy, 12cases of nephrectomy, 4 cases of cystectomy, one case of ureteropelvic junction reconstruction, and one case ofureter reimplantation. Early complications were low grade according to the Clavien classification, no mortalityand no conversion to open. Conclusions: Although the number of patients is small and follow-up time is short, robot-assistedlaparoscopic surgery is the safe and promising procedure. However, the operative time was quite long becauseBộ môn Tiết Niệu Học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh* Bệnh viện Chợ Rẫy **Tác giả liên lạc: BS. Thái Minh Sâm ĐT: 0918136666 Email: thaiminhsam@gmail.com 144 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcthese were first cases. Many patients with long-term follow-up are essential to improve learning curve. Keywords: robot-assisted laparoscopic surgery, urologic surgeryĐẶT VẤN ĐỀ 4 cánh tay và các dụng cụ phẫu thuật đi kèm (Hình 1). Phẫu thuật nội soi đã dần thay thế phẫuthuật mổ mở do ít xâm hại, thẩm mỹ, thời gianhồi phục nhanh so với phẫu thuật mổ mở(1). Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot ra đời giữđược lợi điểm chính của phẫu thuật nội soi kinhđiển bao gồm: tính chính xác, đường mổ nhỏ,giảm lượng máu mất, giảm đau hậu phẫu, thờigian hồi phục hậu phẫu nhanh. Hơn nữa, sửdụng robot hỗ trợ giúp phẫu thuật viên thao tácthoải mái hơn dưới hình ảnh trực tiếp 3chiều(1,11,12). Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot được ứngdụng trong tiết niệu như cắt tuyến tiền liệt tận Hình 1: Hệ thống phẫu thật Robot Da Vinci SiTMgốc, cắt thận tận gốc, cắt một phần thận, lấy thậnghép, cắt tuyến thượng thận, cắt bàng bàng tận KẾTQUẢ NGHIÊN CỨUgốc, tạo hình khúc nối bể thận niệu quản, khâu Mẫu nghiên cứu gồm có 23 trường hợp (TH),rò bàng quang âm đạo(2,6,7). bao gồm 5 TH cắt tuyến tiền liệt, 12 TH cắt thận, Tháng 10/2017, Bệnh viện Chợ Rẫy chính 4 TH cắt bàng quang, 1 TH tạo hình khúc nối bểthức trang bị hệ thống phẫu thật Robot daVinci thận niệu quản và 1 TH cắm lại niệu quản vàoSiTM, bệnh viện thứ 2 trang bị hệ thống phẫu thật bàng quang.Robot da Vinci phẫu thuật người lớn(8). Chúng Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc cótôi báo cáo kết quả bước đầu ứng dụng hệ thống hỗ trợ Robotphẫu thật Robot da Vinci trong Tiết Niệu. Mẫu nghiên cứu gồm có 5 trường hợp ungĐỐITƯỢNG -PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU ...