Kinh nghiệm điều trị phẫu thuật cho 9230 bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới tại Bệnh viện Đại học Y dược tp. HCM

Bệnh lý giãn tĩnh mạch nông chi dưới có liên quan tới sự trào ngược và suy giảm hồi lưu trong lòng tĩnh mạch. Bệnh gặp nhiều ở các nước phát triển, có liên quan mật thiết đến lối sống. Nhu cầu điều trị bệnh ngày càng tăng, nhưng quan điểm về việc lựa chọn phương pháp điều trị nào vẫn còn chưa thống nhất trong các thầy thuốc nội và ngoại khoa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm điều trị phẫu thuật cho 9230 bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới tại Bệnh viện Đại học Y dược tp. HCMNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CHO 9230 BỆNH NHÂN SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HCM Lê Thị Ngọc Hằng*, Lê Quang Đình**, Trần Thanh Vỹ*TÓMTẮT Đặt vấn đề: Bệnh lý giãn tĩnh mạch nông chi dưới có liên quan tới sự trào ngược và suy giảm hồi lưu tronglòng tĩnh mạch. Bệnh gặp nhiều ở các nước phát triển, có liên quan mật thiết đến lối sống. Nhu cầu điều trị bệnhngày càng tăng, nhưng quan điểm về việc lựa chọn phương pháp điều trị nào vẫn còn chưa thống nhất trong cácthầy thuốc nội và ngoại khoa. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả và đoàn hệ Kết quả nghiên cứu và bàn luận: Trong thời gian từ tháng 8 năm 2004 đến tháng 7 năm 2017, có 9230trường hợp bệnh nhân suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính được khám và điều trị phẫu thuật tại Khoa lồng ngựcmạch máu bệnh viện Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh. Tỷ lệ nữ trên nam là 2.55, tuổi trung bình 55. Phần lớnbệnh nhân phải đứng lâu trên 8 giờ mỗi ngày. Điều trị bằng phương pháp phẫu thuật bao gồm phẫu thuậtStripping và müller bệnh nhân, Müller đơn thuần cho bệnh nhân, can thiệp nội mạch tĩnh mạch (bao gồm RFAtĩnh mạch, Laser tĩnh mạch, Keo sinh học tĩnh mạch, chích xơ tĩnh mạch) bệnh nhân. Kết quả tốt cho 87,8% cáctrường hợp. Kết luận: Giãn và suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính là một bệnh thường gặp ở phụ nữ. Điều trị bằng phẫuthuật cho kết quả tốt. Tuy nhiên bao giờ cũng phảo bắt đầu và duy trì bằng điều trị nội khoa với thuốc làm tăngtính bền của thành tĩnh mạch và vớ y khoa. Việc điều trị kết hợp giữa nội khoa – Phẫu thuật và Vớ Y khoa cho kếtquả lâu dài. Từ khóa: suy tĩnh mạch chân, dãn tĩnh mạch chân, phẫu Thuật Stripping, Phẫu thuật Muler, can thiệp nộitĩnh mạch.ABSTRACT TREATMENT OUTCOME OF CHRONIC VENOUS INSUFICIENCY FOR 9230 PATIENTS AT UNIVERSITY MEDICAL CENTER, HO CHI MINH CITY Le Thi Ngoc Hang, Le Quang Dinh, Tran Thanh Vy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 152 – 157 Background: CVI is the condition in which the venous valves incompetence causes reflux flow andmalfunction of venous system. This is a very common problem in many developed countries and is affected bymodern lifestyle. There have been some controversies in treatment options, especially between clinicians andsurgeons. Objective: To evaluate the outcome of treatment in CVI. Methods: A descriptive prospective study Results: From August 2004 to July 2017 there were 9230 patients of CVI (including inpatients andoutpatients) at Thoracic and Vascular Surgery Deparment, University Medical Center. The rate of sex (female / *Bộ môn Ngoại lồng ngực – Tim mạch, Đại học Y Dược TPHCM ** khoa Ngoại Lồng Ngực Mạch Máu, Bệnh Viện Đại Học Y Dược Tác giả liên lạc: BS. Lê Thị Ngọc Hằng ĐT: 0989985281 Email: lngochang@yahoo.com152 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y họcmale) was 2.55 Average age was 55. Most of patients had standing time more than 8 hours per day. Medical carewas acceptable for all of them. Treament of CVI used in Surgery include phlebectomy by stripping and Müller,only Müller, intravenous intervention (RFA, EVLT, Foamed schlerotherapy). The good outcome was 87.8% Conclusion: CVI and varicose vein is a common problem, especially in women. Surgical treatment proved tobe a good choice when it was combined with phlebologic drugs and pressure stocking. Key words: chronic venous insuficiency, varicose vein, phelcbectomy by Stripping, Muller, intravnousinetrventionĐẶT VẤN ĐỀ nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch chi dưới mạn tính Bệnh lý suy van tĩnh mạch chi dưới có liên tại bệnh viện Đai học Y dược qua đó rút raquan tới sự trào ngược và suy giảm hồi lưu một số kinh nghiệm trog việc chỉ định và phốitrong lòng tĩnh mạch. Theo định nghĩa của hợp các phương pháp điều trị cho bệnh nhânWHO, suy van tĩnh mạch mạn tính chi dưới là và tìm hiểu yếu tố nguy cơ nhằm đánh giá tiêntình trạng tĩnh mạch nông giãn, chậy quanh co lượng bệnh.và có dòng trào ngược. bệnh lý tiến triểnchậm, không rầm rộ, không gây tử vong ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUnhưng theo thời gian sẽ ảnh hưởng đến công Tiền cứu, mô tả cắt ngang, đoàn hệ.việc sinh hoạt và chất lượng cuộc sống của Với 9230 trường hợp bệnh nhân suy tĩnhbệnh nhân. Bệnh thường gặp ở các nước phát mạch chi dưới mạn tính được khám và điều trịtriển, có liên quan mật thiết tới lối sống, điều phẫu thuật tại Khoa lồng ngực mạch máutrị thường lâu dài và tốn kém, đặc biệt khi có bệnh viện Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minhbiến chứng. Tần suất mắc bệnh ở người lớn tại trong thời gian từ tháng 8 năm 2004 đến thángMỹ và các nước Châu Âu chiếm 0,5% đến 3% 7 năm 2017.dân số(8). Tần suất cao của suy giãn tĩnh mạch KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUvà loét chi dưới mạn tính gây ảnh hưởng đángkể lên nguồn lực chăm sóc y tế. Trong một Bảng 1: Số Lượng Bệnh Nhânnghiên cứu cộng đồng ở Anh, những vết loét Thời gian Số bệnh nhândo suy tĩnh mạch gây ra mất khoảng 2 triệu Năm 2004-2007 976ngày công lao động, ...