Kinh nghiệm điều trị phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc tại Bệnh viện Thống Nhất

Bài viết trình bày đánh giá kinh nghiệm phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt (TTL) tận gốc qua nội soi đối với những trường hợp ung thư TTL khu trú tại khoa Niệu, bệnh viện Thống Nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm điều trị phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc tại Bệnh viện Thống NhấtY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Nguyễn Bá Hiệp*, Lý văn Quảng, Vũ Hương GiangTÓM TẮT Đặt vấn đề: Chúng tôi đánh giá kinh nghiệm của chúng tôi với phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt (TTL) tận gốcqua nội soi đối với những trường hợp ung thư TTL khu trú tại khoa Niệu, bệnh viện Thống Nhất. Mục đích: Assess the effectiveness, safety and complications. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu tổng cộng 11 trường hợp từ tháng 03 năm2011 đến tháng 1 Năm 2013 tất cả các trường hợp đều được đánh giá giai đoạn bằng: xét nghiệm PSA, chụp cắtlớp vi tính 128 dãy, xạ hình xương, sinh thiết xác định mô học và điểm Gleason. Các trường hợp đều được theodõi PSA để đánh giá tái phát sinh học. Kết quả: thời gian phẫu thuật trung bình 230 ± 48 phút. Chảy máu trung bình trong lúc mổ là 517 ± 547.Tỷ lệ truyền máu là 27%.. Thời gian đặt thông niệu đạo - bàng quang thời gian là 10,3 ± 2 ngày. Giai đoạn: pT1bcó 2 trường hợp (TH), pT1c có 2 trường hợp (TH), pT2a có 3 trường hợp (TH), pT2b có 4 trường hợp (TH). Tiểukhông kiểm soát tại thời điểm 6 tháng có 2 TH (18%). Kết luận: phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt (TTL) tận gốc qua nội soi là an toàn, hiệu quả và có khả năng ápdụng rộng rãi. Từ khóa: phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc qua nội soi.ABSTRACT LAPAROSCOPIC RADICAL PROSTATECTOMY: EXPERIENCE AT THONG NHAT HOSPITAL Nguyen Ba Hiep, Ly Van Quang, Vu Huong Giang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 401 - 403 Introduction: We evaluate our experience with laparoscopic radical prostatectomy at Thong Nhat hospital Purpose: Assess the effectiveness, safety and complications. Materials and methods: Between march, 2011 and january, 2013, 11 consecutive patients underwentlaparoscopic radical prostatectomy. Evaluating stage by: serum PSA, MSCTscan, bone scintigraphy, prostatebiopsy and Gleason score. PSA has been followed to assess biology recurrent. Results: Mean operating time plus or minus standard deviation was 230 ± 48. Mean intraoperative bleedingwas 517 ± 547. The transfusion rate was 27%. The reoperation rate was 1.7%. Mean postoperative bladdercatheterization time was 6.662.4 days. Pathological tumor stage was pT1b in 2 specimens, pT1c in 2, pT2a in 3and pT2b in 4 with positive surgical margins. PSA assays were available in 11 patients with a mean postoperativefollowup of 2.2 months (range 1to 12).. The continence rate at 6 months postoperatively was 18%. Conclusion: laparoscopic radical prostatectomy is a safe and effective ablative procedure. Key words: laparoscopic radical prostatectomy.ĐẶT VẤN ĐỀ giảm thiểu đường rạch như trong mổ hở. Với sự phóng đại của ống kính giúp chúng ta quan sát Phẫu thuật cắt TTL tận gốc qua nội soi giúp rõ hơn cấu trúc giải phẫu: mạch máu, cơ và cấu * Bệnh viện Thống Nhất, TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Bs. Nguyễn Bá Hiệp ĐT: 0903951953 Email: hiepnieu@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015 401Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015trúc thần kinh. Trong nghiên cứu này, chúng tôi KẾT QUẢchia sẻ những kinh nghiệm của mình về những Tổng cộng 11 TH được điều trị cắt TTL tậnlợi ích của cắt TTL tận gốc qua nội soi. Chúng tôi gốc qua nội soi từ tháng 03 năm 2011 đến thángbáo cáo sơ bộ kinh nghiệm của chúng tôi với một 1 Năm 2013 tại khoa niệu bệnh viện Thống Nhất,số lượng bệnh nhân hạn chế và thời gian theo chúng tôi rút ra được những kết quả sau nội soidõi tương đối ngắn ngoài phúc mạc:ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Bảng 1: Các yếu tố trước, trong và ngay sau phẫu 11 Trường hợp ung thư TTL được chỉ định thuậtcắt TTL tận gốc. Chỉ định cắt TTL tận gốc: bướu Yếu tố Số liệukhu trú T1b, T1c, T2a và T2b, kết quả sinh thiết Tổng số trường hợp 11 ...