KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM

Áplực tĩnh mạch trung tâm centralvennous pressure, viết tắt là CVP hoặc PVC. Nó thể hiện khối lượng tuần hoàn(thể tích ) trong lòng mạch máu và khả nănglàm việc của tim. chỉ số bình thường của CVP là 410cmH2O. Khi CVP lên cao trên 10 cmH2O có thể do sự giảm co bóp của tim hoặc do truyền dịch quá nhiều.Khi CVP thấp hơn 4cmH2O thường do thiếu khối lượng tuần hoàn.Việcđo CVP được áp dụng trên những bệnh nhân mổ nặng, những trường hợp cần hồi sức tích cực, khi sử dụng các thuốc hỗ trợ tim mạch...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂMKỸTHUẬTĐOÁPLỰCTĨNHMẠCHTRUNGTÂMMỤCTIÊU:TrinhbàyđượccôngtácchuẩnbịvàkỹthuậtđohuyếtáptĩnhmạchtrungtâmNỘIDUNG:Áplựctĩnhmạchtrungtâmcentralvennouspressure,viếttắtlàCVPhoặcPVC.Nóthểhiệnkhốilượngtuầnhoàn(thểtích)tronglòngmạchmáuvàkhảnănglàmviệccủatim.chỉsốbìnhthườngcủaCVPlà410cmH2O.KhiCVPlêncaotrên10cmH2Ocóthểdosựgiảmcobópcủatimhoặcdotruyềndịchquánhiều.KhiCVPthấphơn4cmH2Othườngdothiếukhốilượngtuầnhoàn.ViệcđoCVPđượcápdụngtrênnhữngbệnhnhânmổnặng,nhữngtrườnghợpcầnhồisứctíchcực,khisửdụngcácthuốchỗtrợtimmạch...1.CHUẨNBỊĐO1.1.Chuẩnbịdụngcụ.Cácphươngtiệndùngđểtruyềndịch:Dịchtruyền,dâytruyềndịch,cồn,băngdính,kimchỉkhâu...Kimluồtĩnhmạchvàốngthông(catheter)tĩnhmạch:Thườngdùngkimcủabộcathetersảnxuấtsẵnđểchọctĩnhmạchtrungtâm(18Gđến16G).Thướcđoáplựctĩnhmạchtrungtâmcóchiavạchđếncmkimgâytêtrongda,(kimnhỏ24đến25G)bơmtiên,dungdịchxilocain1%đểgâytêtạichỗvanbađầu:1đầuthôngvớiđườngtruyềnvàobệnhnhân.1đầuthôngvớichaitruyền1đầuthôngvớithướcđoápsuất.1..2.Chuẩnbịbệnhnhân:BệnhnhânnằmtrênbànmổhoặctrêngiườnghồisứcTưthếbệnhnhântuỳtheovịtríchọckim1.3Chọntĩnhmạchđểđo:ngườitathườngđoáplựctĩnhmạchtrungtâmquatĩmhmạchcảnhtrong,tĩnhmạchdướiđòn,tĩnhmạchcảnhngoài,tĩnhmạchcánhtay.1.4Chuẩnbịsẵnchaitruyềndịchvàcắmdâytruyềnđuổikhí,khoálại.2KỸTHUẬTCHỌCKIMLUỒNVÀOTĨNHMẠCHTRUNGTÂM.2.1Chọcquađườngtĩnhmạchcảnhtrong.Đườngnàyđượcápdụngnhiềuhơncả.Tưthếbệnhnhânđặtđầuthấpchâncao(trùkhibênhnhâcókhóthở,suytim).Đầuquaysangphíađốidiệnbênchọckim,kêcaovai.Ngườichọcphảirửatay,sáttrùng,mặcáo,đigăngvôkhuẩn.sáttrùngdavùngcổxuốngtớingựcbệnhnhân,chảixăngvôkhuẩn.Điểmchọckimlàđỉnhtamgiácsedilotgâytêtrongdataiđiểmchọckim.Kỹthuậtchọc:+Dùngngóntaycủamộtbàntayđểsờvàxácđịnhđườngđicủađộngmạchcảnhởngangmứcđỉnhcủatamgiácsedilot,Ấnnhẹlênđọngmạchđểtránhchọcvàođộngmạch+Dùngkimcủabộcatheterchọctừđỉnhcủatamgiácsedilotquadatạo1goc30độvớimặtdatheohướngbờtrongcủabócơứcđònchũm(hoặchướngnúmvúcủađànông).Khikimđisâu1,5đến3cmvừaxuyênkimvàomạchvừahútnhẹbơmtiêmlắpvàokimchọc.Khithấymáutĩnhmạchhútradễrànglàdừnglại,cốđịnhchặtđốckimđểtránhdiđộng.Luồncatheterquakimchọc.Vớiloạikimcóốngthôngnhựaluồnnhẹốngthôngnhựavàomachmautrướcsauđóluồncathetervàoquaốngthôngnhựa.Catheterchỉnênluồnvào815cmlàđược.kiểmtralạibằnghútlấymáutĩnhmạchradễdànghoặcchụpXQđểxácđịnhđầutrongcủacatheternếucóđiềukiện+Nốicathetervớiđườngchuyềnđãchuẩnbịsẵn.+Cốđịnhcatheterbằngchỉkhâuchắcchắn.Đặtgạcconvôkhuẩnvàdánbăngdính.2.2Chọckimquađườngtĩnhmạchdướiđòn(ítđượcápdụngvìdễgâytrànkhímàngphổi)Mốcchọclàđiểmdướigiữaxươngđòn.Hướngchọclàsátsauxươngđònhướngvềhõmứctrên.Bệnhnhânnằmngửa,quaycổsangbênđốidiện,tayépdọctheothânngười.Kỹthuậtchọc:Trongquátrìnhchọcphảilắpbơmtiêmvàođầukimkhihútthấymáutĩnhmạchradễdànglàđược.Sauđóluồncathetervàcốđịnhchắcchắnbằngkimchỉkhâu.3KỸTHUẬTĐOCVPSaukhiđãluồnđượccathetervàotĩnhmạchtrungương,lắpvàođườngtruyềndịchvàtruyềndịchnhưbìnhthườngtheochỉđịnhTrênđườngtruyềndịchcólắp1van3đầu:1đầuthôngvớiđườngtruyềnvàobệnhnhân.1đầuthôngvớichaitruyền1đầuthôngvớithướcđoápsuấtKhichưađothìxoayvanchodịchchảytừhướngchaidịchvàobệnhnhânkhicầnđo,xoayvanđóngđườngtrởlạichaidịch,lúcnàycósựlưuthônggiữathướcđoáplựcvớibệnhnhân.đểchomứcdịchdừnglạivàdaođộngnhẹnhàngtrongthước.Độcaocủamứcnướctrongthướcchínhlàáplựctĩnhmachtrungtâm(tínhtheocm)Chúý:Đặtmức0củathướcngangvớitâmnhĩphảicủabệnhnhânCòncómộtcáchđonhanh.nếukhôngcóvan3đầu:Rútdâytruyềnrakhỏichaidịchđểchochảyhếttớikhikhôngchảynữa.Đochiềucaocủacộtnướctừngangmốctimphảicủabệnhnhânlên.chiềucaocủacộtnướcchínhlàCVP.KỹthuậtlâmsànggâymêhồisứcTrườngĐHkỹthụâtytếHảiDương ...