Làm gì để nâng cao chất và lượng trong phẫu thuật thể thủy tinh

Bệnh đục thể thủy tinh (T3) ở Việt Nam hiện tại và nhiều năm nữa vẫn là nguyên nhân gây mù hàng đầu, ngoài số lượng lớn bệnh nhân bị đục T3 còn tồn đọng tại các địa phương, mỗi năm lại phát sinh thêm số mới làm gia tăng tỉ lệ đục T3 trong cộng đồng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Làm gì để nâng cao chất và lượng trong phẫu thuật thể thủy tinh2. Nhãn khoa cộngđồngLÀM GÌ ĐỂ NÂNG CAO CHẤT VÀ LƯỢNGTRONG PHẪU THUẬT THỂ THUỶ TINH?Bệnh Viện Mắt TP.Hồ Chí MinhBệnh đục thể thuỷ tinh (T3) ở ViệtNam hiện tại và nhiều năm nữa vẫn lànguyên nhân gây mù hàng đầu, ngoài sốlượng lớn bệnh nhân bị đục T3 còn tồnđọng tại các địa phương, mỗi năm lạiphát sinh thêm số mới làm gia tăng tỉ lệđục T3 trong cộng đồng. Theo số liệuđiều tra:Viện Mắt tháng 10 năm 2000: tỷ lệmù 2 mắt do đục thể thuỷ tinh vẫn lànguyên nhân hàng đầu gây mù ở nước ta,chiếm tới 66,09% các nguyên nhân gâymù. Số tồn đọng người mù 2 mắt và 1mắt do đục thể thuỷ tinh trên 50 tuổi ướctính trên cả nước lên đến 703.300 người.Hiện mỗi năm cả nước mới chỉ mổ đượckhoảng 1/3 số bệnh nhân cần mổ.Thống kê của tác giả Hoàng ThịLuỹ năm 1996 tại TP. HCM: Đục TTTchiếm tỉ lệ 1,3% dân số, là nguyên nhânhàng đầu gây mù với tỉ lệ 62% cácnguyên nhân gây mù.Trong những năm qua, được sự chỉđạo của Bệnh viện Mắt Trung ương,ngành mắt TP. HCM đã có nhiều nỗ lựctrong công tác phòng chống mù loà, đặcbiệt quan tâm hạ thấp tỉ lệ mù do bệnhđục thể thuỷ tinh.KHÁI QUÁT NGÀNH MẮT TP.HCM1.Hệ thống chuyên khoa mắtTP.HCM+Bệnh viện chuyên khoa mắt: Bệnhviện công 01, bệnh viện tư 03+Bệnh viện có khoa mắt: 18+Trung tâm Y tế quận-huyện: 24(cho đến nay 11/24 trung tâm đã thựchiện thường qui rất tốt phẫu thuật T3).+Bệnh viện Mắt TP.HCM xây dựnghẳn một khu phẫu thuật nhân đạo với 17y, bác sĩ do Phòng Chỉ đạo tuyến phụtrách.Hầu hết các bệnh viện chuyên khoavà bệnh viện có khoa mắt đều thành lậpđội phẫu thuật lưu động hỗ trợ chonhững nơi chưa tự phẫu thuật được haytrình độ phẫu thuật còn yếu.2.Đào tạo:Hơn mười năm nay, Bệnh viện MắtTP.Hồ Chí Minh luôn coi trọng công tácđào tạo phẫu thuật viên, nhằm phát triểnmàng lưới và tăng cường số lượng cũngnhư chất lượng phẫu thuật bằng hai hình52thức: mở lớp đào tạo hoặc chuyển giaonhư các tỉnh phía nam đều đã tự phẫukỹ thuật tại địa phương. Cho đến nay hầuthuậtđược.3.Phẫu thuật:Chỉ lấy riêng số liệu của Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh:NămTổng số ca mổNội việnP.C.Đ.Tuyến200320046 tháng/200522.73626.98313.63514.63217.40708.9148.1049.5764.721Qua nhiều năm thực hiện chươngtrình tại TP.Hồ Chí Minh cũng như cáctỉnh trong khu vực, nhận thấy nơi nàođược chính quyền và lãnh đạo ngành y tếquan tâm thì nơi đó chương trình đượcđầu tư phát triển.Từng bước hỗ trợ xây dựng để tuyếnQuận-Huyện có thể tự đảm đươngchương trình khi có đủ điều kiện cầnthiết. Chỉ khi tuyến Quận-Huyện tự chủđộng đảm nhiệm chương trình, khi ấymỗi địa phương mới có khả năng giảiquyết được lượng bệnh nhân tồn đọng.Tình trạng phổ biến hiện nay ở các tỉnhlà mới chỉ đủ khả năng tổ chức mổthường qui ở tuyến tỉnh. Nguyên nhânchủ yếu do thiếu bác sĩ chuyên khoa, nơicó cán bộ chuyên khoa nhưng lại khôngđược quan tâm trang bị phương tiện làmviệc.Kinh nghiệm cho thấy vấn đề đàotạo phẫu thuật viên là việc làm trước tiên,không nên chờ có phương tiện mới đàotạo, như vậy sẽ tránh được lãng phí dophương tiện xuống cấp.+Tổ chức tập huấn chăm sóc mắtban đầu cho cán bộ y tế tuyến phườngxã, họ là cơ sở gần và trực tiếp với ngườibệnh nhất, việc gắn kết giữa tuyến trênvà tuyến dưới sẽ tạo điều kiện nắm đượcnguồn bệnh nhân cần điều trị.- Chọn lựa kỹ thuật mổ:Nên chọn lựa kỹ thuật đơn giản, dễthực hiện mà kinh tế nhất, giảm chi phíTRẢ LỜI CÂU HỎI GIẢI PHÁPNÀO NHẰM TĂNG CƯỜNG SỐLƯỢNG VÀ CHẤT LƯỢNG PHẪUTHUẬT ĐỤC THỂ THUỶ TINH,GIẢI PHÓNG MÙ LOÀ?Theo kinh nghiệm thực hiệnchương trình, TP.Hồ Chí Minh nhận thấyđiều kiện cần và đủ là nguồn nhân lựccũng như nguồn tài chính phải được đầutư nghiêm túc.1. Nguồn nhân lực:- Đào tạo:+ Xây dựng đội ngũ chuyên khoatuyến trên (tỉnh- thành phố) đủ theo biênchế, sẵn sàng đi tuyến. Tuyến trên có vaitrò dẫn dắt chương trình, tổ chức và thựchiện thành công hay không là do tuyếnchuyên khoa đầu ngành của mỗi tỉnh.Tuyến trung ương chỉ chỉ đạo chung.+ Chú trọng xây dựng hệ thốngchuyên khoa tuyến trước (quận - huyện).53sẽ lo được cho nhiều bệnh nhân hơn. Tuynhiên vấn đề này còn tuỳ thuộc vào khảnăng của đội ngũ phẫu thuật viên, chọnlựa kỹ thuật hợp lý nhất vẫn là kỹ thuậtquen thuộc nhất đối với phẫu thuật viên.Cùng với việc chọn kỹ thuật mổ,khâu khám chọn lựa bệnh nhân mổ cũngrất quan trọng. Qua hỏi bệnh sử, tiền sử,đo thị lực- nhãn áp, khám đáy mắt, cũngcó thể loại ra những trường hợp sẽ khôngsáng sau phẫu thuật, tránh được nhữngấn tượng không hay ảnh hưởng tớichương trình chung.Trong hơn chục năm trở lại đây, thếgiới có những bước tiến rất lớn về phẫuthuật T3, hiện nay phương pháp tiên tiếnnhất là Phaco. Tuy nhiên do kỹ thuậtkhó, mất nhiều thời gian đào tạo phẫuthuật viên, vốn đầu tư ban đầu lớn, chiphí phẫu thuật cao, chỉ thích hợp vớinhững nhân T3 không quá cứng nênphương pháp này vẫn chưa thể mang tínhphổ biến trên cả nước trong giai đoạnhiện nay và thời gia ...