Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của glôcôm tân mạch

Bài viết tập trung nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của glôcôm tân mạch với mục tiêu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của glôcôm tân mạch và tìm hiểu một số nguyên nhân của glôcôm tân mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của glôcôm tân mạch NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA GLÔCÔM TÂN MẠCH TRẦN NGUYỆT THANH, NGUYỄN THU THUỶ Bệnh viện Mắt Trung ương TÓM TẮT Nghiên cứu trên 38 bệnh nhân glôcôm tân mạch được khám và điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 10 năm 2002 đến hết tháng 9 năm 2003. Kết quả cho thấy: Glôcôm tân mạch phần lớn gặp ở các bệnh nhân trên 50 tuổi (57,9%) với các tổn thương trên lâm sàng rất nặng nề. 38 mắt (100%) có thị lực  ĐNT1m, nhãn áp trung bình là 33,72mmHg. 38 mắt (100%) có tân mạch mống mắt trong đó 34 mắt (89,5%) có tân mạch ở mức độ 4, 4 mắt (10,5%) ở mức độ 3. 21 mắt (55,3%) có tân mạch ở góc tiền phòng với 17 mắt (81%) ở mức độ 4, 4 mắt (19%) ở mức độ 3. Xuất huyết, xuất tiết trên võng mạc gặp ở 15 mắt (39,5%), tân mạch võng mạc gặp ở 2 mắt (5,3%), tân mạch đĩa thị gặp ở 3 mắt (7,9%). Các nguyên nhân tại mắt gây nên glôcôm tân mạch: tắc TMTTVM (44,7%), bệnh võng mạc đái tháo đường (23,7%), bong võng mạc (10,5%), viêm màng bồ đào (7,9%) và một số nguyên nhân khác như glôcôm góc mở nguyên phát giai đoạn cuối (10,5%), u hắc mạc (2,6%), tắc ĐMTTVM (2,6%). 97,4% trong số các nguyên nhân trên liên quan đến bệnh võng mạc thiếu máu. 26,3% glôcôm tân mạch gặp ở bệnh nhân cao huyết áp, 15,8% gặp ở bệnh nhân đái tháo đường, cao huyết áp kết hợp với đái tháo đường là 10,5%, cao huyết áp kết hợp bệnh tim mạch là 13,2%. Glôcôm tân mạch là một bệnh rất nặng nề về mặt chức năng cũng như Ở Việt Nam những năm gần đây kinh tế phát triển kèm theo nó là số các phương pháp điều trị. Nó thường là hậu quả của một số bệnh tại mắt và toàn thân. bệnh nhân tim mạch, huyết áp, đái tháo đường tăng lên nhiều kéo theo số lượng Nắm được một số các nguyên nhân gây bệnh chủ yếu cũng như các đặc điểm lâm bệnh nhân glôcôm tân mạch cũng tăng lên. Để góp phần nghiên cứu thêm về sàng của bệnh từ đó điều trị một cách triệt để các nguyên nhân, điều trị bệnh ngay ở phần bệnh học của glôcôm tân mạch, chúng tôi tiến hành đề tài Nghiên cứu các giai đoạn sớm để có thể giảm một cách đáng kể biến chứng đáng sợ này. đặc điểm lâm sàng của glôcôm tân mạch với mục tiêu nghiên cứu đặc điểm 15 lâm sàng của glôcôm tân mạch và tìm hiểu một số nguyên nhân của glôcôm tân mạch. Phương pháp tiến hành: * Đo thị lực, thị trường, đo nhãn bằng nhãn áp kế Maclakov với quả cân 10g. * Khám mắt: đánh giá tình trạng giác mạc, tiền phòng. Đánh giá mức độ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Đối tượng: Là tất cả bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương được chẩn đoán là glôcôm tân mạch từ tháng 10 năm 2002 đến hết tháng 9 năm tân mạch mống mắt, tân mạch góc tiền phòng theo cách phân loại của Weiss và Glod năm 1978. Xác định các tổn thương ở dịch kính, võng mạc: xuất huyết, xuất 2003. tiết trên võng mạc, tình trạng đĩa thị giác… * Chụp huỳnh quang để phát hiện tân mạch võng mạc, tân mạch gai thị, Tiêu chuẩn chọn lựa:  Glôcôm tân mạch sau một số bệnh tại mắt và toàn thân như: Tắc ĐMTTVM, tắc TMTTVM, bệnh võng mạc tiểu đường, bong võng mạc, u hắc mạc, viêm tình trạng thiếu máu võng mạc. * Khám toàn thân kết hợp khai thác tiền sử để phát hiện các bệnh toàn thân kết hợp như cao huyết áp, đái tháo màng bồ đào giai đoạn cuối … đường, tim mạch…, các trường hợp chấn thương có thông động mạch cảnh xoang hang…  Glôcôm góc mở giai đoạn cuối có tân mạch mống mắt. Tiêu chuẩn loại trừ:  Các bệnh nhân có tân mạch mống mắt nhưng không có tăng nhãn áp và không liên quan đến bệnh võng mạc thiếu máu. 1. * tuổi  Các bệnh nhân già yếu, hoặc yếu tố toàn thân không cho phép tham gia nghiên cứu: mắc bệnh tâm thần, những bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm bệnh nhân: Tuổi: Tuổi trung bình là 56,59 * 1m. Thị lực: 100% mắt có thị lực  ĐNT * áp Nhãn áp: 65,8% số mắt có nhãn >32mmHg. Nhãn áp TB là 33.72mmHg * Thị trường: Do thị lực mắt quá 2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả lâm sàng tiến cứu không có nhóm đối chứng Cỡ mẫu N = 38 kém nên chúng tôi chỉ có thể đánh giá sơ bộ thị trường bằng hướng ánh sáng. Có 76,1% còn nhận biết được hướng ánh 15 sáng hoặc BBT ở phía thái dương, số còn lại không xác định được hướng ánh sáng. 2. Đặc điểm lâm sàng của glôcôm tân mạch: 2.1 Các hình thái tổn thương chủ yếu ở bán phần trước nhãn cầu: Bảng 1 Các hình thái tổn thương Tân mạch mống mắt Tân mạch góc tiền phòng Xuất huyết tiền phòng Số mắt 38 21 4 Tỷ lệ % 100% 55,3% 10,5% Bảng 2 Mức độ tân mạch mống mắt Mức độ 1 Mức độ 2 Mức độ 3 Mức độ 4 Số mắt 0 0 4 34 Tỷ lệ % 0 0 10,5% 89,5% Bảng 3 Mức độ tân mạch góc tiền phòng Mức độ 1 Mức độ 2 Mức độ 3 Mức độ 4 Số mắt 0 0 4 17 Tỷ lệ % 0 0 19% 81% 100% số mắt có tân mạch mống mắt, trong đó 10,5% số mắt có tân mạch 21 mắt soi được góc tiền phòng trong đó 81% có tân mạch ở mức độ 4, ở mức độ 3, số còn lại là ở mức độ 4. số còn lại ở mức độ 3. 2.2. Các tổn thương chính trên võng mạc: Bảng 4 Các hình thái tổn thương Số mắt Tỷ lệ% Xuất huyết võn ...