Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng của u mi

Mục đích của nghiên cứu này nhằm tìm hiểu một số đặc điểm lâm sàng của u mi, vị trí của một số loại u hay gặp cũng như mối liên quan giữa lâm sàng và giải phẫu bệnh lý.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng của u mi NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA U MI NGUYỄN QUỐC ANH, ĐỖ NHƯ HƠN Bệnh viện Mắt Trung ương TÓM TẮT U mi là một bệnh thường gặp, chiếm tỷ lệ cao trong bệnh cảnh các khối u của mắt bao gồm nhãn cầu, mi, kết mạc và hốc mắt. Mục đích của nghiên cứu này nhằm tìm hiểu một số đặc điểm lâm sàng của u mi, vị trí của một số loại u hay gặp cũng như mối liên quan giữa lâm sàng và giải phẫu bệnh lý. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 160 bệnh nhân điều trị tại khoa chấn thương – Bệnh viện mắt Trung ương có kết quả giải phẫu bệnh lý đối chứng trong 3 năm 2002, 2003 và 2004. Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm u mi lành tính chiếm tỷ lệ cao hơn nhóm ung thư (64,38 là lành tính so với 38,42 là ác tính). Trong nhóm ung thư mi, chúng tôi thấy ung thư biểu mô tuyến bã, một u tương đối hiếm gặp trong các nghiên cứu của các tác giả Âu Mỹ là tương đối cao (chiếm 33,33% các u ác tính). Sự phù hợp giữa lâm sàng và giải phẫu bệnh trong một số loại u vẫn còn nhiều khác biệt (20% trong số ung thư biểu mô tế bào đáy còn có sự khác nhau giữa chẩn đoán lâm sàng và mô bệnh học). Trong u lympho, việc chẩn đoán còn gặp khó khăn vì ngoài xét nghiệm mô bệnh học thông thường, chúng tôi còn cần làm thêm hóa mô miễn dịch để tăng giá trị của chẩn đoán. U mi là một bệnh thường gặp, kích thước. Trong thực tế, có khá nhiều chiếm một tỷ lệ cao trong bệnh cảnh các khối u của mắt bao gồm nhãn cầu, mi và hốc mắt. Biểu hiện lâm sàng u mi hết sức trường hợp việc chẩn đoán không phải dễ dàng vì biểu hiện của u kín đáo, không rõ ràng, khó phân biệt giữa u và viêm. đa dạng, phong phú từ kín đáo như những vảy tiết ở bờ mi hay rụng lông mi Ngoài ra, chẩn đoán phân biệt trên lâm sàng là u ác tính hay lành tính nhiều lúc đến những biểu hiện lâm sàng rõ rệt mà mắt thường có thể khám được. Hơn nữa rất khó khăn và đó chính là một vấn đề mà các nhà nhãn khoa lâm sàng rất quan bệnh cũng đa dạng về thể loại (u lành, u ác tính, bẩm sinh…), đa dạng về vị trí, về tâm. Do vậy việc chẩn đoán u mi không thể tách rời với giải phẫu bệnh lý. U mi 77 cũng là một bệnh phức tạp về xử trí và tiên lượng, đòi hỏi phải tạo hình sau khi cắt bỏ khối u, thậm chí có những u còn Loại trừ những trường hợp chẩn đoán không rõ ràng giữa viêm và u, những bệnh án không đủ tiêu chuẩn tương đối khó điều trị như u máu, u lymphô. U mi mắt, đặc biệt đối với ung thư nghiên cứu như không mô tả kỹ về u, không có kết quả giải phẫu bệnh. mi, trong nhiều trường hợp biểu hiện giống như viêm bờ mi, viêm kết mạc và viêm bờ mi dạng hạt. Việc điều trị bảo tồn và giữ được chức năng chuyển động 2. của mi sẽ trở nên rất khó khăn nếu chẩn đoán muộn. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHUƠNG PHÁP mô tả một số đặc điểm lâm sàng. Trường hợp nào có khai thác nhưng thông tin không có trong hồ sơ thì được đánh giá là không ghi nhận (KGN), khám lâm 1. Đôi tượng nghiên cứu: Là những bệnh nhân được chẩn đoán u mi đến khám và điều trị tại Khoa Chấn thương - Bệnh viện Mắt TW trong sàng, đọc kết quả mô bệnh học và đối chiếu với kết quả lâm sàng. Trong một số trường hợp cần thiết bổ xung chúng tôi gửi tiêu bản làm xét nghiệm mô bệnh năm 2002, 2003 và 2004 với chẩn đoán u mi có kết quả giải phẫu bệnh lý. Số lượng bệnh nhân nghiên cứu là 160 bệnh nhân. học. Phương pháp nghiên cứu: Là nghiên cứu mô tả lâm sàng không có nhóm đối chứng Sử dụng tư liệu, hồ sơ bệnh án để KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo giới Giới Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Nam 61 38,12 Nữ 99 61,88 Tổng số 160 100 Chúng tôi nhận thấy bệnh gặp ở nữ nhiều hơn nam với tỷ lệ tương ứng là 38,12 % và 61,88%. Tỷ lệ nữ/ nam = 1,62. Bảng 2: Phân bố bệnh nhân ung thư mi theo giới Giới Số bệnh nhân 78 Tỷ lệ (%) Nam 18 31.58 Nữ 39 68.42 Tổng số 57 100 Ung thư mi gặp ở nữ nhiều hơn nam với tỷ lệ tương ứng là 68,42% và 31,58%. Tỷ lệ nữ/nam = 2,17 Bảng 3: Tỷ lệ bệnh nhân bị u lành tính và bị u ác tính Loại u Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) U lành tính 103 64,38 U ác tính 57 35,62 Tổng 160 100 Nhóm u lành tính là 103 bệnh nhân chiếm 64,38%; nhóm ung thư là 57 bệnh nhân chiếm 35,62%. Bảng 4: Phân bố tỷ lệ giữa các loại u lành tính Loại u lành tính Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Nốt ruồi 26 25,24 Những u lành tính của biểu mô bề mặt 44 42,72 U tuyến và nang lông 4 3,88 U mạch máu 15 14,56 U lympho lành tính 4 3,88 Các loại u lành tính khác (xơ và cơ vân thoái hoá + thoái hoá dạng bột + u xơ thần kinh + 10 9,71 103 100 xanthelasma + u tế bào schwannoma) Tổng số bệnh nhân u lành tính Bảng 5: Phân bố tỷ lệ giữa các loại u ác tính Loại u ác tính Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Ung thư biểu mô tế bào đáy 20 35,09 Ung thư biểu mô tuyến bã 19 33,33 Ung thư biểu mô tế bào vảy 5 8,77 U lymphô ác tính 5 8,77 U tế bào hắc tố ác tính 4 7,02 Dầy sừng quang hóa in situ 2 3,51 79 Shwannoma malin 1 1,75 Sarcoma mô mềm 1 1,75 Tổng số 57 100 Trong các trường hợp ung thư mi đã được nghiên cứu, chúng tôi gặp 8 loại tuyến bã (33,33 ...