Lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt túi mật kết hợp nội soi mật tụy ngược dòng điều trị sỏi đường mật đồng thời

Bài viết trình bày việc xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt túi mật kết hợp nội soi mật tụy ngược dòng điều trị sỏi đường mật đồng thời trong cùng một thì gây mê.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt túi mật kết hợp nội soi mật tụy ngược dòng điều trị sỏi đường mật đồng thờiTẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 18 - 6/2019 LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN ĐƯỢC PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT KẾT HỢP NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT ĐỒNG THỜI Mai Đức Hùng1, Nguyễn Văn Nghĩa2 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫuthuật nội soi cắt túi mật kết hợp nội soi mật tụy ngược dòng điều trị sỏi đường mật đồngthời trong cùng một thì gây mê. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngangvới 88 bệnh nhân có sỏi túi mật và sỏi đường mật được phẫu thuật nội soi (PTNS) cắttúi mật kết hợp nội soi mật tụy ngược dòng (NSMTND) điều trị sỏi đường mật đồng thờitừ 1/2015 đến 11/2017 tại Bệnh viện Nhân dân 115. Kết quả: Tuổi trung bình là 59,8 ± 15,0; tỉ lệ nữ 59,1%; tỉ lệ có bệnh mạn tínhkèm theo 40,9%. Các triệu chứng cơ năng đau bụng gặp với tỉ lệ là 96,6%, vàng da68,2%, sốt 30,1%; tam chứng Charcot là 29,5%. Tỉ lệ các triệu chứng thực thể như sau:Sốt 34,1%, vàng da 67,0%, túi mật to 31,8%, ấn điểm túi mật đau hoặc dấu hiệu Murphydương tính 52,3%. Hội chứng nhiễm trùng đường mật có tỉ lệ 35,2%, biến chứng viêmtụy cấp 11,4%, kết quả giải phẫu bệnh viêm túi mật mạn là 85,2%. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuậtnội soi cắt túi mật và nội soi mật tụy ngược dòng điều trị sỏi đường mật đồng thời làtriệu chứng của viêm túi mật và nhiễm trùng đường mật do sỏi mật. Từ khóa: sỏi túi mật, sỏi mật, phẫu thuật nội soi cắt túi mật, nội soi mật tụy1 Phân hiệu Phía Nam HVQY2 Bệnh viện Nhân dân 115Người phản hồi (Corresponding): Mai Đức Hùng (bsmaiduchung@gmail.com)Ngày nhận bài: 03/5/2018, ngày phản biện: 25/5/2019Ngày bài báo được đăng: 30/3/201936 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCngược dòng. CLINICAL, SUBCLINICAL MANIFESTATIONS OF THE GALLBLADDDER AND BILE DUCT GALLSTONE PATIENTS WERE TREATED WITH LAPAROSCOPIC CHOLECTOMY AND ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY UNDER THE SAME GENERAL ANETHESIA SUMMARY Objectives: To investigate the clinical and subclinical manifestations ofthe gallbadder and bile duct gallstone patients were treated with laparoscopiccholecystectomy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography to removing theobstructing stones under the same general anesthesia. Subjects and method: Cross-sectional retrospective study was conducted on88 patients treated with laparoscopic cholecystectomy and endoscopic retrogradecholangiopancreatography to removing the obstructing stones under the same general anesthesia from January 2015 to November 2017 at the People’s 115 Hospital. Results: The mean age of patients was 59.8 ± 15.0 years; the rate of female was59.1%; there were 40.9% of the patients with comorbidities. The common symptomswere abdominal pain 96.6%, yellowing skin 68.2%, fever 30.1%, the Charcot’s triad29.5%. The common signes were high temperature 34.1%, jaundice 67.0%, distendedgallbladder 31.8%, pain in gallbladder point or positive Murphy’s sign 52.3%. Therewere 35.2% with cholangioinfectious syndrome, 11.4% acute panceatitis. Anapathshows 85.2% chonic gallbladderitis. Conclusion: The clinical, subclinical manifestations of the gallbadder andbile duct gallstone patients treated with laparoscopic cholecystectomy and endoscopicretrograde cholangiopancreatography to removing the obstructing stones under thesame general anesthesia were the combined manifestations of gallbladderitis andcholangiotitis. Key words: gallstone, biliary lithiasis, laparoscopic cholecystectomy, endoscopicretrocholangiopancreatography. ĐẶT VẤN ĐỀ có nhiều thể lâm sàng do vị trí và đặc điểm của sỏi mật, bệnh có thể là viêm túi mật Sỏi mật là bệnh lý ngoại khoa do sỏi túi mật và nhiễm trùng đường mậtthường gặp đứng hàng thứ hai trong các do sỏi đường mật đặc biệt gặp sỏi ống mậtbệnh đường tiêu hóa sau viêm ruột thừa, 37TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 18 - 6/2019chủ. Khi có chỉ định cắt túi mật và lấy sỏi Tiêu chuẩn loại trừ: Hồ sơ khôngống mật chủ, phẫu thuật nội soi cắt túi mật đủ thông tin nghiên cứu.và nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi ống 2. Phương pháp nghiên cứumật chủ trong cùng một thì gây mê hiệnnay đang được áp dụng ở những cơ sở y Thiết kế ng ...