Làm thế nào để quản lý huyết áp mục tiêu?

Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, tăng huyết áp (THA) ảnh hưởng đến sức khỏe của hơn 1 tỷ người trên toàn thế giới và là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não và suy thận mạn tính. Với bệnh nhân THA, làm thế nào để kiểm soát được huyết áp mục tiêu, giảm biến chứng của bệnh? GS.TS. Nguyễn Lân Việt, Viện trưởng Viện Tim mạch Quốc gia, Chủnhiệm Dự án Phòng chống bệnh THA đã có cuộc trao đổi vớiphóng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Làm thế nào để quản lý huyết áp mục tiêu? Làm thế nào để quản lý huyết ápmục tiêu?Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, tăng huyếtáp (THA) ảnh hưởng đến sức khỏe của hơn 1 tỷ người trêntoàn thế giới và là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất liên quanđến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não và suythận mạn tính. Với bệnh nhân THA, làm thế nào để kiểm soátđược huyết áp mục tiêu, giảm biến chứng của bệnh? GS.TS.Nguyễn Lân Việt, Viện trưởng Viện Tim mạch Quốc gia, Chủnhiệm Dự án Phòng chống bệnh THA đã có cuộc trao đổi vớiphóng viên (PV) báo SK&ĐS xung quanh vấn đề này.PV: Xin GS cho biết về tình hình bệnh THA ở nước ta hiện nay.Đối với bệnh nhân THA thì hậu quả của việc không tuân thủ điềutrị (uống thuốc thất thường) sẽ như thế nào? GS. Nguyễn Lân Việt: Tại Việt Nam, tần suất THA ở người lớn ngày càng gia tăng. Trong những năm 1960, tỷ lệ THA là khoảng 1%, năm 1992 là 11,2%, năm 2001 Nguyễn LânGS. là 16,3% và năm 2005 là 18,3%. Theo mộtViệt. điều tra gần đây nhất (2008) của Viện Timmạch Việt Nam tiến hành ở người lớn ( từ 25 tuổi trở lên) trêntoàn quốc cho thấy, tỷ lệ THA đã tăng lên đến 25,1%. Với dân sốhiện nay của Việt Nam là khoảng 88 triệu dân thì ước tính sẽ cókhoảng 11 triệu người bị THA.Trong số những người bị THA có tới 52% (khoảng 5,7 triệungười) không biết mình có bị THA; 30% (khoảng 1,6 triệu người)biết bị THA nhưng không có một biện pháp điều trị nào; và 64%(khoảng 2,4 triệu người) THA đã được điều trị nhưng vẫn chưađưa được huyết áp về số huyết áp mục tiêu. Như vậy hiện nayViệt Nam có khoảng 9,7 triệu người dân hoặc là không biết bịTHA, hoặc là THA nhưng không được điều trị, hoặc có điều trịnhưng chưa đưa được huyết áp về mức bình thường.THA nếu không được điều trị đúng và đầy đủ sẽ có rất nhiều biếnchứng nặng nề, thậm chí có thể gây tử vong hoặc để lại các dichứng ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động của người bệnhvà trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội. Một số biến chứngchính của THA như: suy tim, nhồi máu cơ tim, nhồi máu não, xuấthuyết não, suy thận, giảm thị lực, mù lòa hoặc phình tách độngmạch chủ... Theo một điều tra của Viện Tim mạch tại 4 tỉnh phíaBắc nước ta năm 2003 cho thấy, THA là nguyên nhân hàng đầu(10%) gây suy tim tại cộng đồng ở người lớn Việt Nam. 46%bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được điều trị tại Viện Tim mạch(2005) có liên quan với THA và hơn 1/3 bệnh nhân tai biến mạchmáu não điều trị tại Khoa Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai (2003)có nguyên nhân là THA.PV: Được biết Chương trình quốc gia về phòng chống THA đãđược triển khai xuống cộng đồng. Vậy người bệnh được pháthiện, theo dõi và quản lý như thế nào?GS. Nguyễn Lân Việt: Tháng 12/2008, Thủ tướng Chính phủ đãký quyết định đưa dự án phòng chống THA thành Chương trìnhmục tiêu quốc gia. Đến nay dự án bước đầu đã được triển khaitại 16 tỉnh/thành phố trong cả nước. Dự kiến đến năm 2011 sẽtriển khai trên phạm vi toàn quốc ở tất cả 63 tỉnh/thành phố. Tạimỗi tỉnh/thành phố sẽ có Ban Chủ nhiệm dự án trực thuộc Sở Ytế, có các đơn vị phòng chống THA tại các bệnh viện đa khoatỉnh/thành phố hoặc bệnh viện đa khoa quận/huyện. Đơn vị trựctiếp thực hiện các hoạt động sàng lọc, điều trị và theo dõi nhữngngười dân bị THA là các trạm y tế xã/phường.Một trong các hoạt động chính và quan trọng của chương trình làkhám sàng lọc phát hiện sớm THA tại cộng đồng. Công tác khámsàng lọc này sẽ được triển khai tại các xã/phường tham gia trongdự án cho người dân từ 25 tuổi trở lên. Tại các đợt khám sànglọc, người dân được phỏng vấn theo phiếu khám sàng lọc, điềutra về tiền sử bệnh tim mạch và các yếu tố nguy cơ tim mạch,được đo chiều cao, cân nặng để tính chỉ số khối cơ thể (BMI:Body Mass Index), được đo huyết áp, nhịp tim, được khám cácbiến chứng của THA (nếu có). Dựa vào phiếu sàng lọc, ngườidân sẽ được xác định có bị THA hay không, được lượng giá mứcđộ nguy cơ bị bệnh tim mạch, đánh giá các biến chứng của THA(nếu có) và xác định huyết áp mục tiêu cần đạt được khi bị THA .Hiện nay dự án đang làm việc với Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đểđưa hoạt động khám sàng lọc THA tại cộng đồng là một dịch vụ khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế thanh toán. Một hoạt động quan trọng khác của dự án là theo dõi, điều trị và quản lýngười dân bị THA tại cộng đồng. Phần lớn người dân bị THAphát hiện qua khám sàng lọc hoặc đã được chẩn đoán trước đósẽ được theo dõi, điều trị và quản lý tại trạm y tế xã/phường. Mỗibệnh nhân sẽ có sổ khám chữa bệnh riêng, được khám và tư vấnvà phát thuốc hạ huyết áp (nếu cần) định kỳ hằng tháng tại trạm ytế xã/phườngNhân ...