Lịch sử chẩn đoán hình ảnh - Chương 4 Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch

Mục tiêu: trình bày được vai trò, vị trí của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh đố với tim mạch máu lớn. Ghi nhớ các mốc giải phẫu của bóng tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lịch sử chẩn đoán hình ảnh - Chương 4 Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 53Ch ng 4 CH N OÁN HÌNH NH H TIM M CHI. Các k thu t ch n oán hình nh tim m chM c tiêu h c t p1. Trình bày c vai trò, v trí c a các ph ng pháp C HA i v i tim và m ch máu l n.2. Ghi nh các m c gi i ph u c a bóng tim, các ng kính h u d ng c a tim trên phim Xquang và siêu âm.1. K thu t khám X quang tim m ch1.1. K thu t- i v i các k thu t ch p quy c, v trí c a tim càng sát phim càng t t.- Ch p tim kho ng cách tiêu i m - phim > 1,5m (télécoeur).- Mu n xem các cung tim phía sau ph i cho b nh nhân u ng baryt vào th c qu n.- Ch p phim trong khi b nh nhân hít vào.- Ch p nh ng bu ng tim v i 4 t th kinh i n- Ch p bu ng tim và m ch máu ch n l c ph i làm k thu t thông tim.- Các k thu t khám Siêu âm, C t l p vi tính, C ng h ng t tim và m ch máu.1.2. B n t th kinh i n và gi i ph u X quang1.2.1. T th th ng: Các bu ng tim ch ng lên nhau t o nên nh ng b (ph i, trái). Trên m i bcó các cung.B ph i: + Cung trên: T nh m ch ch trên, o n lên quai MC ng i già. + Cung d i: Tâm nh ph i.B trái : + Cung trên: Quai MC. + Cung gi a: ng m ch ph i. + Cung d i: Tâm th t trái.1.2.2. T th nghiêng: ch y u xem b tr c, sauB tr c: + Cung trên: Quai MC. + Cung d i: Tâm th t ph i.B sau: + Tâm nh trái 1/3 trên. + Tâm th t trái 2/3 d i. + C a s ch ph i.1.2.3. T th ch ch tr c ph i: Là t th c a 4 bu ng tim.1.2.4. T th ch ch tr c trái: Là t th xem quai ng m ch ch , c a s ch ph i. 54T nh m ch ch trên ng m ch ch ng m ch ph i Ti u nh trái Nh ph i Th t ph i Th t trái D dày Hình 1: Các b và các cung tim t th th ng ng m ch ch C t s ng ng c ng m ch ph i Nh trái Th t p h i Th t trái T nh m ch ch d i D dày Hình 2: Các b và các cung tim t th nghiêng trái 55 C t s ng ng c ng m ch ch ng m ch ph i Nh trái Nh ph i Th t p h i T nh m ch ch d i D dày Hình 3: Các b và các cung tim t th ch ch tr c ph i ng m ch ch C t s ng ng c ng m ch ph i Ti u nh ph i Nh trái Th t p h i Th t trái D dày Hình 4: Các b và các cung tim t th ch ch tr c trái1.3. Các ng kính c a tim1.3.1. ng kính d c L: ng kính t D G’ là ng kính tr c xuyên t áy n nhc a tim (L 13 - 14 cm). * L nói lên s t ng quan c a tim v i l ng ng c và b ng. - L làm m t góc v i ng th ng ng. 56 - ng i bình th ng # 45o . - ng i g y cao < 45o. - ph n m p th p >45o. Hình 5: các ng kính c a tim1.3.2. ng kính áy BLà ng D’G, áy c a tim ch y u là 2 nh (B 9,5 - 10,5 cm).1.3.3. ng kính ngang HT ng s c a 2 o n mG và mD t 12 – 13,5 cm là ng kính c a nh ph i và th t trái. Ng ita dùng nó tính ch s tim l ng ng c.ICP hay QCP (quotient coeur - poumon)= H/Th.Th: ng kính t i a c a l ng ng c, bình th ng ch s này là 50%.1.3.4. ng kính MC (n t MC): 40 - 50 mm 20 tu i ...