Liên quan giữa tổn thương thận cấp và tử vong 30 ngày trong xơ gan mất bù

Xác định tỉ lệ TTTC và các mức độ TTTC sử dụng tiêu chí của Acute Kidney Injury Network (AKIN), tỉ lệ tử vong 30 ngày trên bệnh nhân xơ gan mất bù có và không tổn thương thận cấp (TTTC) và mối liên quan giữa mức độ TTTC và tử vong 30 ngày của bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liên quan giữa tổn thương thận cấp và tử vong 30 ngày trong xơ gan mất bùNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 LIÊN QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ TỬ VONG 30 NGÀY TRONG XƠ GAN MẤT BÙ Võ Thị Mỹ Dung*, Đỗ Văn Dũng*, Lê Thành Lý**TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ TTTC và các mức độ TTTC sử dụng tiêu chí của Acute Kidney Injury Network(AKIN), tỉ lệ tử vong 30 ngày trên bệnh nhân xơ gan mất bù có và không tổn thương thận cấp (TTTC) và mốiliên quan giữa mức độ TTTC và tử vong 30 ngày của bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ quan sát tiến cứu được tiến hành tại bệnhviện Chợ Rẫy từ đầu tháng 10 năm 2011 đến cuối tháng sáu năm 2012 trên bệnh nhân xơ gan mất bù. Kết quả: Trong 617 bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện, tỉ lệ bệnh nhân bị TTTC theo tiêu chí AKIN là19,1%, trong đó tỉ lệ bị TTTC mức độ 1 là 44,1%, mức độ 2 là 27,97%, mức độ 3 là 27,97% và tỉ lệ tử vong 30ngày trong nhóm TTTC là 45,8%, trong đó tỉ lệ tử vong 30 ngày của nhóm TTTC mức độ 1, mức độ 2 và mức độ3 là 15,4%, 57,6% và 81,8%, tương ứng lần lượt theo thứ tự, so với tỉ lệ tử vong 30 ngày ở nhóm không có tổnthương thận cấp là 14,2%. Phân tích đa biến có hiệu chỉnh cho phân loại Child-Pugh, natri máu và bệnh cảnh xơgan mất bù, cho thấy nguy cơ tương đối (RR) của tử vong 30 ngày là 2,96 (Khoảng tin cậy (KTC) 95% là 2,00-4,37) cho TTTC mức độ 2 và RR=3,35 (KTC 95% là 2,29-4,90) cho TTTC mức độ 3. Kết luận: TTTC và mức độ TTTC là yếu tố tiêu lượng và yếu tố nguy cơ độc lập của tử vong 30 ngày trênbệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện. Từ khóa: Tổn thương thận cấp, xơ gan mất bù, tử vong 30 ngày, mức độ tổn thương thận cấp.ABSTRACT ASSOCIATION OF ACUTE KIDNEY INJURY WITH 30-DAY MORTALITY IN HOSPITALIZED PATIENTS WITH DECOMPENSATED CIRRHOSIS Vo Thi My Dung, Do Van Dung, Le Thanh Ly * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 122 - 131 Objective: To identify acute kidney injury (AKI), as defined by criteria of Acute Kidney Injury Network(AKIN), 30-day mortality in hospitalized patients with decompensated cirrhosis with and without AKI and todetermine the association of 30-day mortality and severity of AKI. Subjects and Methods: This prospective, observational cohort study was carried out at Cho Ray Hospital, atertiarry hospital in Vietnam, from early October 2011 to the end of June 2012 in patients with decompensatedcirrhosis. Results: Among 617 hospitalized patients with decompensated cirrhosis, the percentage of patients with AKIby AKIN criteria was 19.1%, among them the percentage of stage 1 AKI was 44.1%, stage 2 wwas 28.0%, andstage 3 was 28,0%; the 30-day mortality rate was 14,2% in the group without AKI and 45.8% in the AKI group,in which 30-day mortality of of stage 1 AKI was 15,4%, stage 2 was 75,6%, and stage 3 was 81.8%. Multivariateanalysis adjusted for Child-Pugh score, serum sodium, and the setting of cirrhosis, showed that stage 2 AKI, andstage 3 AKI had the high risk of death with RR = 2.96 (95% confidence interval [CI] = 2.00–4.37) and RR = 3.35 * Đại học Y Dược tp. Hồ Chí Minh, **Bệnh viện Chợ Rẫy Tp Hồ Chí Minh, Việt Nam Tác giả liên lạc: Ths. Bs Võ Thị Mỹ Dung ĐT: 0908613116 Email: Vodung@ump.edu.vn122 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học(95% CI = 2.29–4.90), respectively. Conclusion: AKI and the stage of AKI are predictors and independent risk factors for 30-day mortality onhospitalized patients with decompensated cirrhosis. Key word: Acute kidney injury, decompensated cirrhosis, 30-day mortality, severity of acute kidney injury.ĐẶT VẤN ĐỀ chuẩn đưa vào và loại ra như sau: Tổn thương thận cấp (TTTC) là một trong Tiêu chuẩn đưa vàonhững biến chứng của xơ gan và là dấu hiệu báo Bệnh nhân bị xơ gan nhập viện vì bị xuấthiệu tiên lượng xấu11(9,11,12,18). Tổn thương thận huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản haycấp thường xảy ra sau các biến chứng khác của báng bụng hay vàng da sậm (bilirubin máuxơ gan như nhiễm trùng hô hấp, nhiễm trùng >3mg/dl) hay bệnh não gan.niệu, viêm phúc mạc nhiễm khuẩn. Mặc dù Nhập bệnh viện Chợ Rẫy khoa Tiêu hóanhiều nghiên cứu đã xác định sự liên quan giữa Gan mật trong thời gian nghiên cứu.tổn thương thận cấp và tử vong nhưng những Cư ngụ tại Việt Nam và dự kiến tiếp tục cưnghiên cứu này vẫn còn có một số điểm cần ngụ tại Việt Nam trong th ...