Liệu pháp kích điện thần kinh chày sau điều trị bảo tồn các rối loạn chức năng sàn chậu

Có hai dạng kích điện thần kinh chày sau được thực hiện: (1) Kích điện thông qua điện cực dán trên da (transcutaneous tibial nerve stimulation - tTNS); (2) Kích điện thông qua một kim xuyên da (percutaneous tibial nerve stimulation - pTNS)(18,23).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liệu pháp kích điện thần kinh chày sau điều trị bảo tồn các rối loạn chức năng sàn chậuY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Tổng Quan LIỆU PHÁP KÍCH ĐIỆN THẦN KINH CHÀY SAU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN CÁC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG SÀN CHẬU Nguyễn Trung Vinh*, Đặng Duy Anh*MỞ ĐẦU (American Urological Association - AUA) về điều trị bàng quang tăng hoạt, có hoặc không Có hai dạng kích điện thần kinh chày sau kèm theo tiểu mất tự chủ khẩn cấp trong trườngđược thực hiện: (1) Kích điện thông qua điện cực hợp không có nhiễm trùng hoặc các bệnh lýdán trên da (transcutaneous tibial nerve khác(16,17), pTNS đã được khuyến cáo là một trongstimulation - tTNS); (2) Kích điện thông qua một các lựa chọn điều trị ban đầu cho người bệnh,kim xuyên da (percutaneous tibial nerve nhất là người cao tuổi(15,16). Bài viết này sẽ chústimulation - pTNS)(18,23). Trong một số nghiên trọng thảo luận một số vấn đề cập nhật gần đâycứu ngẫu nhiên (randomized controlled trial - về chỉ định của liệu pháp pTNS.RCT) cho thấy rằng pTNS đạt hiệu quả hơn sovới tTNS(12,18,23). pTNS bắt nguồn từ thuật châm DỊCH TỄ HỌCcứu được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Những biểu hiện của rối loạn sàn chậu có thểQuốc và được mô tả đầu tiên vào đầu những liệt kê như chứng bàng quang tăng hoạt đượcnăm 1980(5). Đây là một thủ thuật ít xâm lấn và định nghĩa là tình trạng tiểu gấp, tiểu nhiều lầnan toàn, sử dụng luồng xung điện kích thích hoặc tiểu đêm, là một tình trạng lâm sàngthần kinh chày sau qua kim nhỏ xuyên da ở mặt thường gặp ở cả nam lẫn nữ. Tuy nhiên, phụ nữtrong cẳng chân gần mắt cá trong. Qua đó, các có xu hướng mắc nhiều hơn (9,3% so với 2,6%)kích thích này được dẫn truyền đến đám rối và gia tăng theo tuổi(31). Theo thống kê, cứ 3 phụthần kinh cùng và gián tiếp kích thích thần kinh nữ đã từng mang thai và sinh đẻ, có một ngườithẹn, có tác dụng điều trị các chứng rối loạn vận mắc chứng bàng quang tăng hoạt. Khảo sát củađộng cơ chóp (detrusor dysfunction) như bàng tác giả Schlenk EA (1998) cho thấy xấp xỉ 34 triệuquang tăng hoạt (overactive bladder), kể cả các người lớn ở Mỹ bị mắc chứng này(29). Tương tự,chứng bí tiểu không do bế tắc; và gần đây hơn, són phân gặp xấp xỉ khoảng 2 – 10% dân số và tỷmột số nghiên cứu đã khám phá việc sử dụng lệ mắc phải có thể còn cao hơn vì chưa thể thốngpTNS để điều trị són phân (fecal incontinence) kê một cách toàn diện do liên quan đến yếu tốhay các chứng đau vùng chậu mạn tính (chronic xấu hổ khi đi khám(8,12,23,26). Ngoài ra, các rối loạnpelvic pain syndrome)(27,23,16). sàn chậu cũng có thể dẫn đến biểu hiện táo bón Một số liệu pháp điều trị ban đầu được đề mạn tính, chiếm khoảng 2,5 triệu lượt ngườixuất để điều chỉnh các rối loạn chức năng sàn thăm khám mỗi năm, tương ứng khoảng 2% dânchậu như thay đổi chế độ ăn uống, sửa chữa thói số Hoa kỳ ảnh hưởng đáng kể đến chất lượngquen và thay đổi cách sống, tập vật lý cơ sàn cuộc sống cũng như mang lại gánh nặng kinh tếchậu (bài tập Kegel), tập bọng đái và sử dụng cho việc điều trị của bệnh nhân(16,34).một số thuốc kháng cholinergic hay nhóm các CÁC BIỂU HIỆN CỦA RỐI LOẠN CHỨChormone tự nhiên beta-agonist. Dù vậy, nhiều NĂNG SÀN CHẬUtác dụng phụ khi sử dụng các biện pháp trên kéo Sàn chậu được ví như một cái võng nângdài và sự cải thiện triệu chứng không rõ ràng hình thành từ nhiều tấm / bó mô liên kết (mạc vàkhiến nhiều bệnh nhân từ chối điều trị(14,19). các dây chằng chứa nhiều bó mạch thần kinh) vàTrong một hướng dẫn của Hội niệu khoa Hoa kỳ cơ đan xen nhau, khối mạc cơ này bám chắc vào * Bệnh viện Triều An TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS.BS.Nguyễn Trung Vinh ĐT: 0913939625 Email: dr.vinh53@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 49Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 2 * 2018phía trước là xương mu, hai bên là xương chậu đưa ra một số biểu hiện của rối loạn chức nănghông, phía sau là cột số ...