Loạn trương lực cổ: Đặc điểm lâm sàng vàđiều trịcủa 50 trường hợp

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng và điều trị thuốc uống ở bệnh nhân loạn trương lực cổ tại bệnh viện Đại học y dược TP Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Loạn trương lực cổ: Đặc điểm lâm sàng vàđiều trịcủa 50 trường hợpNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 LOẠN TRƯƠNG LỰC CỔ: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ CỦA 50 TRƯỜNG HỢP Trần Ngọc Tài*TÓM TẮT Mở đầu: Loạn trương lực cổ là tình trạng co cơ không chủ ý gây co rút hoặc xoắn vặn cổ, tạo tư thế đầu bấtthường. Điều trị tiêm botulinum toxin chủ yếu dựa vào kiểu biểu hiện lâm sàng của loạn trương lực cổ. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và điều trị thuốc uống ở bệnh nhân loạn trương lực cổ tạibệnh viện Đại học y dược TP Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả. Tất cả các bệnh nhân đượcthu thập các dữ liệu về dân số học, lâm sàng, nguyên nhân, tiền sử bản thân và gia đình, điều trị thuốc uống vànăng suất lao động. Các số liệu được thống kê dựa theo phần mềm SPSS phiên bản 20. Kết quả: Có 50 bệnh nhân loạn trương lực cổ với tỉ lệ nữ: nam là 1,1: 1. Tuổi trung bình là 45,7. Tuổi khởiphát bệnh thường gặp nhất là từ 30 – 60 tuổi. Thời gian mắc bệnh trung bình là 4,26 ± 5,6 năm. Tiền sử gia đìnhbị rối loạn vận động là 10% trường hợp. 72% trường hợp là loạn trương lực cổ đơn thuần, 28% trường hợp làloạn trương lực cổ phối hợp với loạn trương lực nơi khác như vùng đầu mặt (16%), co thắt mi mắt (2%), tay(4%), toàn thể (4%), phát âm (2%). Loạn trương lực cổ đơn giản là 8 trường hợp (16%) và phức tạp là 42 trườnghợp (84%), trong đó thể xoay ưu thế là 82%, ngữa 12% và nghiêng 6%. 96% trường hợp có phì đại cơ vùng cổ.Mẹo cảm giác gặp ở 66% bệnh nhân. Chỉ xác định 4% trường hợp loạn trương lực cổ có nguyên nhân. 31%trường hợp đáp ứng với thuốc uống với hiệu quả đáp ứng trung bình 28%. 52% bệnh nhân mất việc làm. Kết luận: Loạn trương lực cổ có biểu hiện lâm sàng đa dạng, ảnh hưởng nặng đến năng suất lao động củangười bệnh và kém đáp ứng với thuốc uống. Từ khóa: loạn trương lực cổ, đặc điểm lâm sàng, điều trị nội khoaABSTRACT CERVICAL DYSTONIA: CLINICAL FEATURES AND TREATMENT OF 50 CASES Tran Ngoc Tai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 2 - 2017: 154 - 160 Background: Cervical dystonia is characterized by involuntary contractions of cervical musculature andabnormal movements and postures of the head. Botulinum toxin injection is chiefly based on clinical patterns ofcervical dystonia. Objectives: To describe the clinical characteristics and oral therapies of the patients with cervical dystoniatreated at Ho Chi Minh city University Medical Center. Subjects and Methods: This was a cross – sectional, descriptive study. All participants were collected thedemographic, historical, clinical examination, etiologic, therapeutically and working burden data. The data wereanalyzed with SPSS.20 software. Results: There were 50 cervical dystonia patients included with male: female ratio as 1: 1.1. The common ageof onset was between 30 and 60. The time from the onset to botulinum toxin injection was 4.26 ± 5.6 years. 72%of cases were focal cervical dystonia and 28% of cases were associated with extra cervical dystonia such ascraniofacial dystonia (16%), hand dystonia (4%), generalized dystonia (4%), blepharospasm (2%), and spasmodic * Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS. BS. Trần Ngọc Tài ĐT: 0913190606 Email: taitranmd@gmail.com154 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y họcdysphonia (2%). Simple cervical dystonia occupied 8 cases (16%) and complex was 42 cases (84%), includingpredominant rotational torticollis (82%), retrocollis (12%) and laterocollis (6%). 96% of cases had cervicalmuscular hypertrophy. Sensory trick was been seen in 66% of cases. There were only 4% of cases identified thecause. 31% of cases responded to oral medications with average response rate 28%. 52% of the patients hadstopped working due to cervical dystonia. Conclusions: Cervical dystonia showed diverse clinical characteristics, significant working burden and poorresponse to oral medications. Keywords: cervical dystonia, clinical characteristics, medical treatmentĐẶT VẤN ĐỀ botulinum toxin vẫn chủ yếu dựa vào các kiểu biểu hiện lâm sàng của loạn trương lực cổ. Loạn trương lực là một thể rối loạn vận động Do đó, để giúp ích cho việc điều trịđược đặc trưng bởi sự co cơ dai dẳng hoặc từng botulinum toxin đạt hiệu quả cao, trong nghiênđợt tạo ra những cử động và/ hoặc tư thế bất cứu này, chúng tôi mô tả đặc điểm lâm sàng vàthường, lặp đi lặp lại. Cử động loạn trương lực điều trị thuốc của bệnh nhân loạn trương lực cổtạo ra kiểu dáng đặc trưng, xoắn vặn hoặc run. trước khi được điều trị tiêm botulinum toxin tạiLoạn trương lực thường khởi phát hoặc nặng lên bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh.bởi những vận động hữu ý và kết hợp với hoạthoá cơ quá mức(8). Loạn trương lực cổ là thể loạn ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUtrương lực khu trú khởi phát ở người lớn thường Nghiên cứu được thực hiện tại bệnh viện Đạigặp nhất với đặc điểm là tình trạng co cơ không học y dược TP Hồ Chí Minh từ tháng 1/2012 đếnchủ ý gây co rút ...