Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ phác đồ FOLFOX4 trong ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng giai đoạn III

Đề tài đánh giá kết quả và các yếu tố tiên lượng hóa trị bổ trợ phác đồ FOLFOX4 trên bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến đại tràng giai đoạn III, đánh giá tác dụng phụ không mong muốn của phác đồ. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ phác đồ FOLFOX4 trong ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng giai đoạn III BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TỪ THỊ THANH HƯƠNG §¸NH GI¸ KÕT QU¶ HãA TRÞ Bæ TRîPH¸C §å FOLFOX4 TRONG UNG TH¦ BIÓU M¤ TUYÕN §¹I TRµNG GIAI §O¹N III LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TỪ THỊ THANH HƯƠNG §¸NH GI¸ KÕT QU¶ HãA TRÞ Bæ TRîPH¸C §å FOLFOX4 TRONG UNG TH¦ BIÓU M¤ TUYÕN §¹I TRµNG GIAI §O¹N III Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS. NGUYỄN BÁ ĐỨC HÀ NỘI – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Từ Thị Thanh Hương, nghiên cứu sinh khóa: 30 Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên ngành: Ung thư, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy Nguyễn Bá Đức. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan ký và ghi rõ họ tên Từ Thị Thanh Hương DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ GIẢI THÍCH TỪ NGỮAJCC (American Joint Hiệp hội ung thư Hoa KỳCommittee on Cancer)ASCO (American Society of Hội ung thư lâm sàng Hoa KỳClinical Oncology)CLASSICC (Conventionalversus Laparoscopic-Assisted Phẫu thuật thường qui so với Nội soi hỗSurgery In Colorectal Cancer) trợ ung thư đại trực tràngCT (Computer Tomography) Chụp cắt lớp vi tínhCTC (Computed tomographiccolonography) Chụp cắt lớp niêm mạc đại tràngĐT Đại tràngĐTP Đại tràng phảiĐTT Đại tràng tráiFNA (Fine needle aspiration) Chọc hút kim nhỏFU FluorouracilHST Huyết sắc tốLV LeucovorinMMR (Mismatch repair genes) Gen sửa chữa ghép cặp ANDMRI (Magnetic resonanceimaging) Chụp cộng hưởng từMSI (Microsatellite instability) Bộ gen microsatellite instabilityMTĐTD Mạc treo đại tràng dướiMTĐTT Mạc treo đại tràng trênNCCN (National comprehensive Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳcancer network)NOS Không có ghi chú đặc biệtPTNS Phẫu thuật nội soiSTKB Sống thêm không bệnhSTTB Sống thêm toàn bộUICC (The Union forInternational Cancer Control) Hiệp hội Ung thư Quốc tếUT Ung thưUTĐT Ung thư đại tràngUTĐTT Ung thư đại trực tràng WHO (World Health Organisation) Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .......................................................... 3 1.1. Dịch tễ học ........................................................................................... 3 1.2. Chẩn đoán ............................................................................................ 3 1.2.1. Lâm sàng .................................................................................... 3 1.2.2. Cận lâm sàng .............................................................................. 5 1.2.3. Đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư đại trực tràng .......................... 6 1.2.4. Xếp giai đoạn............................................................................ 11 1.3. Điều trị ............................................................................................... 14 1.3.1. Phẫu thuật ................................................................................. 14 1.3.2. Điều trị hoá chất ....................................................................... 18 1.3.3. Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư đại tràng..... 24 1.4. Trong điều trị trúng đích ung thư đại tràng giai đoạn sớm. ................. 30 1.5. Theo dõi sau điều trị hóa chất............................................................. 32 1.6. Các yếu tố tiên lượng ......................................................................... 32 1.6.1. Giai đoạn bệnh.......................................................................... 32 1.6.2. Phân loại độ mô học ................................................................. 33 1.6.3. Số hạch vét được trong phẫu thuật ............................................ 33 1.6.4. Loại mô học .............................................................................. 33 1.6.5. Nồng độ CEA ........................................................................... 34 1.6.6. Các yếu tố tiên lượng liên quan đến gen ................................... 34Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 35 2.1. Đối tượng nghiên cứu......................................................................... 35 2.2. Phươn ...