Lượng giá test nhanh phát hiện kháng nguyên nấm Crag LFA trong chẩn đoán viêm màng não nấm do Cryptococcus neoformans ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Bài viết xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm của xét nghiệm phát hiện kháng nguyên nấm Cryptococcus neoformans trong huyết tương và dịch não tủy của bệnh nhân bị viêm màng não do nấm Cryptococcus neoformans bằng kỹ thuật sắc ký miễn dịch (CrAg LFA).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lượng giá test nhanh phát hiện kháng nguyên nấm Crag LFA trong chẩn đoán viêm màng não nấm do Cryptococcus neoformans ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đớiNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 LƯỢNG GIÁ TEST NHANH PHÁT HIỆN KHÁNG NGUYÊN NẤM CrAg LFA TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM MÀNG NÃO NẤM DO CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI. Bùi Thị Bích Hạnh*, Nguyễn Văn Vĩnh Châu**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm Cryptococcus là một trong những nhiễm trùng cơ hội quan trọng nhất và là yếu tốchính góp phần gây ra tử vong ở các bệnh nhân nhiễm HIV. Việc chẩn đoán sớm viêm màng não do nấmCryptococcus neoformans có thể làm giảm bớt tỉ lệ tử vong. Mục tiêu: Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm của xét nghiệmphát hiện kháng nguyên nấm Cryptococcus neoformans trong huyết tương và dịch não tủy của bệnh nhân bị viêmmàng não do nấm Cryptococcus neoformans bằng kỹ thuật sắc ký miễn dịch (CrAg LFA). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, phân tích giá trị xét nghiệm chẩn đoán trên250 bệnh nhân HIV nghi ngờ nhiễm trùng thần kinh trung ương tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ 11/2013 đếntháng 4/2015. Kết quả: Có tất cả 250 bệnh được đưa vào phân tích, trong đó có 76 bệnh nhân bị viêm màng não nấm doCryptococcus neoformansvà 174 bệnh nhân bị các bệnh lý khác. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương vàgiá trị tiên đoán âm của cấy máu trong chẩn đoán viêm màng não nấm lần lượt là 68,4%, 98,8%, 96,3%, 87,8%,còn soi dịch não tủy là 92,1 %, 100%, 100%, 96,7%, CrAg LFA/huyết tương là 100%, 94,3%, 88,4%, 100% vàCrAg LFA/dịch não tủy lần lượt là 100%, 96%, 91,6%, 100% Kết luận: CrAg LFA/huyết tương và dịch não tủy là xét nghiệm nhanh có giá trị cao trong việc chẩn đoánsớm viêm màng não do nấm Cryptococcus neoformans. Từ khóa: Viêm màng não nấm, Cryptococcus neoformans, HIV, AIDS, CrAg LFA.ABSTRACT EVALUATION OF CRYPTOCOCCAL ANTIGEN LATERAL FLOWASSAY (CrAg LFA) ON PLASMA FROM CRYPTOCOCCAL MENINGITIS IN HIV PATIENTS AT THE HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES IN HO CHI MINH CITY. Bui Thi Bich Hanh, Nguyen Van Vinh Chau * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 192 - 197 Backgrounds: Cryptococcal disease is one of the most important opportunistic infections and an importantcause of deaths in HIV-infected patients. Earlydiagnosis Cryptococcal meningitis can reduce the mortality. Objectives: Determinethe sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive valueofthe CrAg LFA on plasma and CSF of HIV patients suspected cryptococcal meningitis. Methods and subjects: prospective research, analysis of value diagnostic tests on 250 HIV patientssuspected central nervous system infection. Results: 250 patients are included: 76 Cryptococcal meningitis patients and 174 patients with other diseases. * *Bộ môn Nhiễm trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch ** Bộ môn Nhiễm, ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: ThS. BS. Bùi Thị Bích Hạnh ĐT: 0982060906 Email: docter564@yahoo.com192 Chuyên Đề Nội Khoa IIY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcThe sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of blood culture in cryptococcalmeningitis diagnosis were 68.4%, 98.8%, 96.3%, 87.8%, respectively, India ink microscopy were 92.1 %, 100%,100%, 96.7%, respectively, CrAg LFA/plasma were 100%, 94.3%, 88.4%, 100%, respectively and CrAg/CSFwere100%, 96%, 91.6%, 100%, respectively. Conclusions: CrAg LFA/plasma and CSF are rapid assays that have high value in early diagnosisCryptococcal meningitis. Key words: Cryptococcal meningitis, HIV, AIDS, CrAg LFA.ĐẶT VẤN ĐỀ do nấm Cryptococcus neoformans bằng kỹ thuật sắc ký miễn dịch (CrAg LFA). Nhiễm Cryptococcus là một trong nhữngnhiễm trùng cơ hội quan trọng nhất và là yếu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtố chính góp phần gây ra tử vong ở các bệnh Thiết kế nghiên cứunhân nhiễm HIV. Theo thống kê của Tổ Chức Nghiên cứu tiền cứu, phân tích giá trị xétY Tế Thế Giới (WHO) tỉ lệ tử vong do viêm nghiệm chẩn đoán.màng não nấm trên bệnh nhân HIV ở phíanam sa mạc Sahara là 35-65% còn ở những Cỡ mẫunước phát triển là 10-20%. Sự khác biệt này có Cỡ mẫu trong nhóm bệnh nhân bị viêmthể là do sự chậm trễ trong việc chẩn đoán và màng não nấm là: 73.điều trị ...