Lý thuyết y khoa: Tên thuốc DIGOXINE NATIVELLE PROCTER GAMBLE

DƯỢC LỰC cho 1 ống thuốc tiêm dành cho Trẻ em/Trẻ còn bú 0,05 mgGlucoside trợ tim. - Tác dụng gây co sợi cơ dương tính. - Tác dụng giảm nhịp ít đáng kể trên xoang và liên quan nhiều đến sự tăng trương lực của dây thần kinh phế vị và giảm trương lực giao cảm. - Tác dụng dẫn truyền trong tim
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lý thuyết y khoa: Tên thuốc DIGOXINE NATIVELLE PROCTER GAMBLE DIGOXINE NATIVELLE PROCTER GAMBLEViên nén dễ bẻ 0,25 mg : hộp 30 viên - Bảng A.Dung dịch uống Trẻ em/Trẻ c òn bú 5 mg/0,1 ml : l ọ 60 ml + pipette định liều1/20 ml (0,05 ml) - Bảng A.Dung dịch tiêm tĩnh mạch Người lớn 0,5 mg/2 ml : ống 2 ml, hộp 6 ống - BảngA.Dung dịch tiêm tĩnh mạch Trẻ em/Trẻ c òn bú 0,05 mg/ml : ống 1 ml, hộp 6ống - Bảng A.THÀNH PHẦN cho 1 viên Digoxine 0,25 mg (Lactose) cho 0,1 ml Digoxine 5 mg (Éthanol) cho 1 ống thuốc tiêm dành cho Người lớn Digoxine 0,50 mg (Éthanol) cho 1 ống thuốc tiêm dành cho Trẻ em/Trẻ còn bú Digoxine 0,05 mg (Éthanol)DƯỢC LỰCGlucoside trợ tim.- Tác dụng gây co sợi cơ dương tính.- Tác dụng giảm nhịp ít đáng kể trên xoang và liên quan nhiều đến sự tăngtrương lực của dây thần kinh phế vị và giảm trương lực giao cảm.- Tác dụng dẫn truyền trong tim âm tính ở nút nhĩ -thất, có nguồn gốc do làmnhịp tim chậm lại trên thất do làm giảm số luồng thần kinh đi qua nút nhĩ-thất ;không có tác động trên sự dẫn truyền trong thất.- Tác dụng kích thích c ơ tim dương tính : tăng tính nhạy cảm của sợi c ơ tim ởliều cao hơn liều điều trị.Trong suy tim, lưu lượng tim tăng có liên quan đến tác dụng co sợi cơ vànhững tác dụng ngoài tim làm gi ảm tiền và hậu tải.Viên Digoxine Nativelle có sinh khả dụng ổn định, được thể hiện trên lâm sàngqua việc ghi nhận các hàm lượng trong máu hữu hiệu, ổn định và không gâynhững pic vô ích.DƯỢC ĐỘNG HỌC- Hấp thu qua đường tiêu hóa khoảng 70-80%.- Nồng độ digoxine tự do trong máu cao, không gắn với protéine huyết t ương(80%), do đó sẽ gây tác động nhanh : bắt đầu có tác dụng từ 10 đến 30 phút đốivới dạng tiêm và 1 đến 2 giờ đối với dạng uống.- Chuyển hóa sinh học ở gan với tỉ lệ thấp (khoảng 10%) th ành các chất chuyểnhóa trong đó m ột số chất có hoạt tính.- Đào thải chủ yếu qua thận d ưới dạng không bị biến đổi ; có một sự t ươngquan chặt chẽ giữa thanh thải digoxine ở thận v à thanh thải créatinine.- Các yếu tố giới hạn tác động : thận (90%), gan (10%).- Thời gian bán hủy trong huyết tương : 1 ngày rưởi. Nếu không dùng liều tấncông ban đầu, tình trạng cân bằng sẽ đạt được sau 6 ngày.- Định lượng nồng độ trong trong máu để có thể quyết định tiếp tục điều trị haykhông. Các nồng độ trị liệu nằm trong khoảng từ 0,65 đến 2,6 nmol/l. Tu ynhiên, cũng có thể có sự đè lên nhau giữa những nồng độ trị liệu và nồng độgây độc tính, do đó đôi khi làm cho việc phân tích kết quả trở nên khó khăn.CHỈ ĐỊNH- Suy tim cung lượng thấp (thường phối hợp với các thuốc lợi tiểu), đặc biệtkhi có rung nhĩ.- Rối loạn nhịp trên thất : làm chậm nhịp hay chuyển nhịp rung nhĩ hay cuồngnhĩ.Lưu ý : suy tim cung l ượng cao (thiếu máu trầm trọng, chứng tim c ường tuyếngiáp, rò động mạch-tĩnh mạch, thiếu vitamine B1) và suy tim có liên quan đếnmột sự cản trở cơ học hoặc suy tim do có bệnh tim phổi mạn tính không l à đốitượng chỉ định của digitalis.CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Bloc nhĩ-thất độ 2 và độ 3 không dùng máy.- Đang điều trị với digitalis gặp hiện t ượng tăng kích thích tâm thất hoặc đ ượcchỉ định calcium tiêm mạch.Lưu ý : trường hợp ngoại tâm thu thất ở một bệnh nhân suy tim không d ùngdigitalis không phải là chống chỉ định.- Nhịp nhanh và rung thất.- Rung nhĩ, phối hợp với hội chứng Wolff-Parkinson-White.- Bệnh cơ tim tắc nghẽn.- Tiêm hoặc truyền calci đường tĩnh mạch ở bệnh nhân đang điều trị bằngdigitalis : xem Tương tác thu ốc.CHÚ Ý ĐỀ PHÒNGNhất thiết phải ngưng điều trị trong trường hợp tăng kích thích tâm thất (ngoạitâm thu) do quá mẫn hay quá liều.Trước khi sốc điện nên ngưng dùng digitalis hay các dẫn xuất : sốc điện chỉđược tiến hành sau thời hạn tương đương với 1 hay 2 thời gian bán hủy củachất glucoside được sử dụng (1 ngày rưỡi đến 3 ngày).THẬN TRỌNG LÚC DÙNG- Hạ kali huyết có thể làm tăng độc tính của digitalis, do đó cần tìm kiếmnhững yếu tố gây thuận lợi cho việc hạ kali huyết nh ư thuốc lợi tiểu, thuốcnhuận trường kích thích, corticoide, amphotéricine B (đ ường tĩnh mạch) ; nênkiểm tra kali huyết tr ước khi bắt đầu điều trị và điều chỉnh việc hạ kali huyếtnếu có, sau đó nên kiểm tra kali huyết đều đặn trong thời gian điều trị.- Giảm liều :- trong những trường hợp mà sự nhạy cảm với digitalis và các dẫn xuất tăng :người lớn tuổi, giảm oxy mô do suy hô hấp, suy tuyến giáp, suy tim tiến triển,tăng calci huyết, hạ kali huyết.- trong trường hợp suy gan hay thận.- lúc bắt đầu điề ...