Mẫu nước tiểu

Tài liệu Mẫu nước tiểu thuộc giáo trình Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh lâm sàng các bệnh phẩm khác nhau nhằm trình bày các nội dung chính: hướng dẫn lâm sàng thực hiện được lấy đúng mẫu nước tiểu, tránh ngoại nhiễm, xét nghiệm vi sinh lâm sàng các tác nhân vi khuẩn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mẫu nước tiểu Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau MAÃU NÖÔÙC TIEÅUMuïc tieâu· Thöïc hieän ñöôïc hay höôùng daãn laâm saøng thöïc hieän ñöôïc laáy ñuùng maãu nöôùc tieåu, traùnh ngoaïi nhieãm, ñeå laøm xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng phaùt hieän caùc taùc nhaân vi khuaån gaây beänh nhôø bieát ñöôïc caùc caùch laáy nöôùc tieåu.· Thöïc hieän ñöôïc qui trình xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng maãu nöôùc tieåu, ñaëc bieät qui trình caáy ñònh löôïng maãu nöôùc tieåu.· Löïa choïn ñöôïc phöông tieän thích hôïp nhaát cho caáy nöôùc tieåu trong caùc beänh vieän hieän nay nhôø bieát ñöôïc phöông tieän thích hôïp nhaát ñeå thöïc hieän ñöôïc xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng nöôùc tieåu.Chæ ñònh caáy nöôùc tieåu¦ Caùc tröôøng hôïp baùc só laâm saøng nghi ngôø nhieãm truøng tieåu (NTT) caáp tính, kinh nieân, coù trieäu chöùng hay khoâng coù trieäu chöùng.¦ Neân cho chæ ñònh caáy nöôùc tieåu ñoái vôùi caùc beänh nhaân coù moät trong caùc trieäu chöùng nghi ngôø beänh nhaân bò (1) nhieãm truøng baøng quang nhö ñaùi ra muû, ñaùi khoù, ñaùi ra maùu, ñaùi ñau, ñau töùc vuøng treân xöông mu hay buïng döôùi, hay (2) nhieãm truøng thaän nhö ñau löng, töùc caêng vuøng goùc soáng-söôøn.Thôøi ñieåm caáy nöôùc tieåu¦ Toát nhaát laø buoåi saùng, laáy tröôùc khi beänh nhaân duøng khaùng sinh.¦ Trong ñeâm, beänh nhaân coá nhòn tieåu cho ñeán khi laáy maãu.Caùch laáy beänh phaåm¦ Nöôùc tieåu neân ñöôïc laáy vaøo caùc loï voâ truøng naép ñaäy chaët (loï voâ truøng laáy maãu). Toát nhaát laø caùc loï mieäng roäng, hay caùc oáng nghieäm ly taâm naép chaët. Coù theå laáy nöôùc tieåu vaø caáy ngay taïi giöøông vaøo chai caáy 2 maët thaïch caáy vaø ñònh löôïng nöôùc tieåu (xem höôùng daãn vaø qui trình söû duïng chai 2 maët thaïch caáy vaø ñònh löôïng nöôùc tieåu). 43 Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau¦ Nöôùc tieåu sau khi laáy xong phaûi ñöôïc göûi ñeán phoøng thí nghieäm khaûo saùt ngay. Neáu chaäm treã, coù theå giöõ trong tuû laïnh 4oC, nhöng khoâng quaù 4 giôø.¦ Nöôùc tieåu phaûi ñöôïc laáy baèng phöông phaùp voâ truøng, traùnh toái ña söï nhieãm baån töø cô quan sinh duïc ngoaøi. Sau ñaây caùc phöông phaùp laáy nöôùc tieåu töø beänh nhaân: 1. Ñoái vôùi ñaøn baø hay treû gaùi lôùn, beänh nhaân töï laøm hay ñieàu döôõng giuùp Ö Röûa tay kyõ baèng xaø phoøng, nöôùc roài lau khoâ baèng khaên saïch. Ö Côûi quaàn, vaïch aâm moâi, röûa saïch roài thaám xaø phoøng trong ra ngoaøi baèng boâng hay gaïc voâ truøng. Ö Röûa saïch xaø phoøng roài thaám khoâ baèng gaïc voâ truøng. Suoát quaù trình vaãn duøng tay vaïch aâm moâi khoâng cho ñuïng vaøo phaàn beân trong. Ö Tieåu boû phaàn ñaàu, laáy nöôùc tieåu phaàn coøn laïi. 2. Ñoái vôùi ñaøn oâng hay treû trai lôùn, beänh nhaân töï laøm hay ñieàu döôõng giuùp Ö Röûa tay saïch nhö treân. Ö Keùo phaàn da qui ñaàu tuït ra sau. Ö Röûa saïch cuõng nhö treân. Ö Tieåu boû phaàn ñaàu, laáy phaàn nöôùc tieåu coøn laïi. 3. Ñoái vôùi treû nhoû, khoù laáy hôn vì beänh nhaân khoâng bieát hôïp taùc Ö Tröôùc khi laáy nöôùc tieåu neân cho beänh nhaân uoáng nhieàu nöôùc. Ö Cho beänh nhaân ngoài treân ñuøi meï, röûa saïch boä phaän sinh duïc ngoaøi roài xi beù tieåu, höùng laáy nöôùc tieåu caøng nhieàu caøng toát. 4. Coù theå laáy baèng caùc phöông phaùp khaùc Ö Choïc qua da treân xöông mu. Ö Baèng oáng thoâng tieåu hay qua noäi soi boïng ñaùi.Khaûo saùt tröïc tieápTroän ñeàu nöôùc tieåu roài nhoû 1 gioït tröïc tieáp treân lame. Chôø khoâ töï nhieân roài nhuoäm Gram.Quan saùt döôùi vaät kính daàu. 44 Kyõ thuaät xeùt nghieäm vi sinh laâm saøng caùc beänh phaåm khaùc nhau¦ Neáu coù ít nhaát 1 teá baøo vi khuaån vaø/hay baïch caàu hieän dieän treân moät quang tröôøng, coù theå nghi ngôø beänh nhaân bò nhieãm truøng tieåu. Coù theå laøm khaùng sinh ñoà tröïc tieáp maãu nöôùc tieåu naày.¦ Neáu toaøn pheát nhuoäm khoâng hay phaùt hieän ñöôïc raát ít teá baøo vi khuaån hay baïch caàu, beänh nhaân chaéc chaén khoâng bò nhieãm truøng tieåu.Caáy nöôùc tieåu¦ Duøng voøng caáy ñònh löôïng 0.01 (10ml) hay 0.001 (1ml), laáy ñaày moät voøng caáy, cuõng coù theå duøng micropipette vôùi ñaàu tip voâ truøng laáy 1ml nöôùc tieåu, traûi toaøn boä leân beà maët hoäp thaïch nuoâi caáy (thöôøng laø BA hay BANg vaø MC hay EMB).¦ UÛ BA hay BANg trong bình neán, MC hay EMB uû thöôøng, taát caû trong tuû aám 35-37oC, ñeå qua ñeâm.¦ Ñoïc keát quaû baèng caùch ñeám soá khuùm truøng ñeå bieát soá löôïng vi khuaån trong maàm caáy b ...