Viêm màng não

Nguyên nhân gây Viêm màng não: vi khuẩn từ niêm mạc; xâm lấn vào dòng máu; sống sót và nhân lên; gây du khuẩn huyết hoặc nhiễm khuẩn huyết và vược quá vách ngăn máu - não; xâm lấn vào màng não và hệ thần kinh trung ương; vi khuẩn làm tăng tính thấm của vách ngăn máu - não
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm màng não QUY TRÌNH XEÙT NGHIEÄM VI SINH LAÂM SAØNG VIEÂM MAØNG NAÕO Phaïm Thaùi Bình Nguyeân nhaân gaây vieâm maøng naõo (1) vi khuaån töø nieâm maïc (2) xaâm laán vaøo doøng maùu (3) soáng soùt vaø nhaân leân (4) gaây du khuaån huyeát hoaëc nhieãm khuaån huyeát vaø vöôït quaù vaùch ngaên maùu-naõo (blood–brain barrier) (5) xaâm laán vaøo maøng naõo vaø heä thaàn kinh trung öông (6) vi khuaå n laøm taê ng tính thaám cuûa vaùch ngaên maùu- naõo (7) taêng lympho baøo (8) daãn ñeán phuø neà vaø taêng aùp löïc noäi soï (9) phoùng thích yeáu toá gaây vieâ m (baïch caàu vaø caùc teá baøo mieãn dòch khaùc) (10) laøm toån thöông teá baøo thaàn kinh. 1 Taùc nhaân gaây vieâm maøng naõo thöôøng gaëp Ñoái vôùi treû sô sinh (töø sô sinh ñeán 2 thaùng tuoåi): ð E. coli ð Enterobacteriaeceae khaùc (Salmonella spp., Citrobacter spp.) ð L. monocytogenes ð S. agalactidae Ñoái vôùi caùc löùa tuoåi khaùc ð H. influenzae type b (a) ð N. meningitidis ð S. pneumoniae ð M. tuberculosis ð L. monocytogenes (b) ð C. neoformans (b) ð Staphylococci (c) (a) thöôøng gaëp töø 6 thaùng ñeán 2 tuoåi, ít gaëp treân 5 tuoåi. (b) gaëp ôû ngöôøi suy giaûm mieãn dòch. Basic Laboratory Procedures in Clinical Bacteriology, 2003, 2nd edition, WHO (c) gaëp ôû ngöôøi phaåu thuaät soï naõo hay sau daãn löu. Laáy vaø chuyeân chôû beänh phaåm ð Do baùc só chuyeân khoa choïc doø baèng phöông phaùp voâ truøng. ð Laâm saøng phaûi gôûi ngay ñeán phoøng xeùt nghieäm sau khi laáy. ð Phoøng xeùt nghieäm phaûi khaûo saùt vaø nuoâi caáy ngay khi nhaän beänh phaåm. ð Löôïng DNT toái thieåu 5-10ml vaø ñöôïc cho vaøo 02 tube voâ truøng: Ü 01 tube xeùt nghieäm vi sinh. Ü 01 tube xeùt nghieäm sinh hoùa. 2 Chuaån bò beänh phaåm Quan saùt ñaïi theå dòch naõo tuûy vaø ghi nhaän tính chaát sau: ð Ñoä ñuïc cuûa DNT: trong, vaãn ñuïc, hoaëc ñuïc haún nhö nöôùc vo gaïo. ð Maøu saéc cuûa DNT. ð DNT coù laãn muû, maùu, sôïi fibrin, coù caën... Neáu DNT ñuïc khoâng caàn ly taâm. Caùc tröôøng hôïp khaùc phaûi ly taâm 4000rpm/15 phuùt: ð Dòch noåi: khaûo saùt sinh hoùa vaø/hoaëc huyeát thanh hoïc. ð Caën: khaûo saùt vi sinh. Conly JM, Ronald AR; 1983; Cerebrospinal fluid as a diagnostic body fluid; Am J Med; 75(1B):102-8. Khaûo saùt tröïc tieáp H. influenzae N. meningitidis S. pneumoniae Nhuoäm Gram (thöôøng quy) S. aureus S. agalactidae L. monocytogenes K. pneumoniae 3 Khaûo saùt tröïc tieáp Soi töôi vôùi nigrosin (neáu coù yeâu caàu) C. neoformans C. meningitidis Nhuoäm khaùng acid (neáu coù ...