Mối liên quan giữa chỉ số mắt cá chân - cánh tay và tổn thương mạch vành ở người cao tuổi có bệnh động mạch vành

Bài viết trình bày xác định mối liên quan giữa Chỉ số mắt cá chân – cánh tay (ABI) và mức độ tổn thương mạch vành (dựa vào số lượng nhánh động mạch vành tổn thương và điểm GENSINI).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa chỉ số mắt cá chân - cánh tay và tổn thương mạch vành ở người cao tuổi có bệnh động mạch vànhY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ MẮT CÁ CHÂN - CÁNH TAY VÀ TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH Ở NGƯỜI CAO TUỔI CÓ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH Phạm Ngọc Đan*, Bàng Ái Viên**, Võ Thành Nhân**TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa Chỉ số mắt cá chân – cánh tay (ABI) và mức độ tổn thương mạchvành (dựa vào số lượng nhánh động mạch vành tổn thương và điểm GENSINI). Thiết kế: Nghiên cứu cắt ngang, tiến cứu. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân ≥ 60 tuổi bệnh động mạch vành (chụp động mạchvành hẹp ≥ 50% đường kính mạch máu) tại khoa Tim mạch can thiệp Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2014 đếntháng 04/2015. Tất cả bệnh nhân được đo ABI sau khi chụp động mạch vành, ABI bất thường khi ABI < 0,9 hoặcABI > 1,4 và đánh giá mức độ nặng của hẹp động mạch vành dựa trên số lượng nhánh mạch vành tổn thương (1,2, 3 nhánh) và tính điểm GENSINI. Kết quả: Nghiên cứu của chúng tôi bao gồm 275 bệnh nhân với tuổi trung vị là 70 tuổi, nam giới nhiều hơnnữ giới (65,1% so với 34,9%), hội chứng vành cấp chiếm đa số với 81,8%. Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ timmạch phổ biến nhất (70,2%). Tỷ lệ ABI bất thường (ABI < 0,9 hoặc ABI > 1,4) chiếm 31,3%. Ở nhóm bệnh nhânABI bất thường, tỷ lệ bệnh nhiều nhánh động mạch vành cao hơn so với bệnh một nhánh. Đồng thời, điểmGENSINI ở nhóm ABI bất thường cao hơn so với nhóm ABI bình thường (49,3 so với 37, p = 0,03). Kết luận: Ở người cao tuổi bệnh động mạch vành, ABI bất thường có liên quan đến bệnh nhiều nhánh mạchvành và mức độ nặng của hẹp động mạch vành dựa vào điểm GENSINI. Từ khóa: Chỉ số mắt cá chân – cánh tay (ABI), Bệnh động mạch vành, Người cao tuổi.ABSTRACT THE RELATION BETWEEN THE ANKLE – BRACHIAL INDEX AND THE COMPLEXITY OF CORONARY ARTERY DISEASE IN ELDERLY PATIENTS Pham Ngoc Dan, Bang Ai Vien, Vo Thanh Nhan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 167 - 173 Objectives: To determine the relation between Ankle – Brachial Index (ABI) and the complexity of CoronaryArtery Disease, by different anatomical classifications. Design: Prospective cross – sectional study. Method: Patients ≥ 60 years old underwent coronary angiography with ≥ 50% diameter stenosis of at leastone coronary artery from 10/2014 to 04/2015. The ABI was measured immediately after coronary angiographyand a value of < 0.9 or > 1.4 was abnormal. The analysis of coronary anatomy included classification of each lesionwith ≥ 50% diameter stenosis and calculation of the GENSINI score. Results: The study recruited 275 patients with a mean age of 70 years, higher number of male patients. Themost prevalent risk factor was hypertension (70.2%), Acute Coronary Syndrome (ACS) was present in 81.8% ofpatients. The ABI was abnormal in 31.3% of the patients. A abnormal index was more prevalent in patients with *BSNT Lão khoa 2012 - 2015, ** Bộ Môn Lão khoa - Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Phạm Ngọc Đan - ĐT: 0903160574- Email: drngocdan1987@gmail.comTim Mạch 167Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016multiarterial coronary disease compared to patients with uniarterial disease in the same group. The medianGENSINI score was greater in the group with abnormal ABI (49.3 versus 37; p = 0.03). Conclusions: In the patients ≥ 60 years old, the presence of abnormal ABI could discriminate a group ofpatients with greater occurrence of multivessel coronary disease and GENSINI score. Keywords: Ankle – Brachial Index, Coronary Artery Disease, Elderly patients.ĐẶT VẤN ĐỀ ABI trong việc đánh giá biến cố tim mạch trên thực tế lâm sàng ở Việt Nam vẫn chưa phổ biến. Bệnh động mạch vành (BĐMV) là nguyên Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu để tìmnhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. hiểu mối liên quan giữa ABI với mức độ nặng vàTử vong do BĐMV chiếm 80% ở bệnh nhân trên số lượng nhánh mạch vành tổn thương trên đối65 tuổi(2). Tại Việt Nam, tỷ lệ BĐMV ở người ≥ 60 tượng người cao tuổi BĐMV.tuổi năm 2011 dao động 25% - 30%(18,21). BĐMV ởngười cao tuổi thường nặng, tổn thương thường ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUxảy ra ở cả ba nhánh và thân chung(14). Tỷ lệ sống Đối tượngsau 5 năm với điều trị nội khoa tỷ ...