Mối liên quan giữa một số đặc điểm cận lâm sàng với kết quả hình ảnh PET/CT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp

Bài viết trình bày đánh giá mối liên quan giữa một số đặc điểm cận lâm sàng với kết quả hình ảnh PET/ CT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu bao gồm 45 bệnh nhân (BN) sau nhồi máu cơ tim cấp (NMCTC) được điều trị tại Viện Tim mạch, Bệnh viện TƯQĐ 108, thời gian từ năm 2011 đến năm 2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa một số đặc điểm cận lâm sàng với kết quả hình ảnh PET/CT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Mối liên quan giữa một số đặc điểm cận lâm sàng với kết quả hình ảnh PET/CT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp Đặng Văn Hưng1, Phạm Trường Sơn2, Lương Công Thức1, Nguyễn Văn Hùng1 Học viện Quân y 1 2 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108TÓM TẮT tim dạng đông miên ở nhóm tắc hoàn toàn ĐMV có Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa một số tuần hoàn bàng hệ (THBH) và nhóm tắc hoàn toànđặc điểm cận lâm sàng với kết quả hình ảnh PET/ ĐMV không có THBH. Không có sự khác biệt vềCT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp. tỷ lệ BN có vùng cơ tim dạng sẹo ở nhóm tắc hoàn Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu bao toàn ĐMV có THBH và nhóm tắc hoàn toàn ĐMVgồm 45 bệnh nhân (BN) sau nhồi máu cơ tim không có THBH.cấp (NMCTC) được điều trị tại Viện Tim mạch, Kết luận: Trong chẩn đoán sự sống còn của cơBệnh viện TƯQĐ 108, thời gian từ năm 2011 đến tim, khả năng phát hiện của chụp PET/CT sử dụngnăm 2015. Các BN được tiến hành thăm khám 18 F-FDG nhạy hơn chụp XHTMCT. Các mức độ vàlâm sàng, cận lâm sàng và làm xạ hình tưới máu cơ đặc điểm tổn thương trên chụp ĐMV không phảntim (XHTMCT). Sau đó, tiến hành chụp PET/ ánh tình trạng sống còn của cơ tim được đánh giáCT sử dụng 18F-FDG đánh giá cơ tim còn sống trên PET/CT. Mức độ rối loạn chức năng thất tráicho những BN có kết quả là khuyết xạ cố định trên siêu âm tim không có mối liên quan với sự sốngtrên XHTMCT và chụp động mạch vành cho các còn của cơ tim được đánh giá trên kết quả hình ảnhbệnh nhân có chỉ định. chụp PET/CT. Kết quả: Không có sự phù hợp chẩn đoán trong Từ khóa: Sự sống còn cơ tim, 18F- FDG PET/đánh giá cơ tim còn sống giữa XHTMCT và FDG CT, xạ hình tưới máu cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp.PET với hệ số kappa = 0,105; p>0,05. Không cósự khác biệt đáng kể cả 3 chỉ số EFsp, EDV, ESV ở ĐẶT VẤN ĐỀ3 nhóm tổn thương cơ tim đông miên, nhóm tổn Các BN sau NMCTC thường có tỷ lệ tai biếnthương dạng sẹo cơ tim và nhóm tổn thương hỗn tim mạch cao do tình trạng thiếu máu cơ tim tồn dưhợp. Không có sự khác biệt về tỷ lệ BN có vùng cơ (residual ischemia), rối loạn chức năng thất trái vàNgày nhận bài: 02/11/2020Ngày phản biện: 08/12/2020Ngày chấp nhận đăng: 15/12/2020104 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 21/2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGloạn nhịp tim. Vì vậy, các thăm dò chẩn đoán nhằm trung tâm y khoa lớn như Bệnh viện Chợ Rẫy,đánh giá tình trạng BN sau NMCT để có biện pháp Bệnh viện TƯQĐ 108... Việc triển khai kỹ thuậtđiều trị thích hợp là hết sức cần thiết. Tình trạng tổn FDG PET đánh giá cơ tim sống sẽ cung cấp mộtthương sau NMCTC có thể là cơ tim còn sống (bao công cụ có độ nhạy cao, hỗ trợ đắc lực cho các bácgồm cơ tim choáng: stunning, cơ tim đông miên: sĩ tim mạch trong quyết định chiến lược điều trị đốihibernating) và sẹo cơ tim (scar) làm rối loạn chức với bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, cũng như gópnăng tim. Việc xác định rõ tình trạng cơ tim “còn phần tiên lượng cho bệnh nhân sau can thiệp táisống” hay “không còn sống” (myocardial viability) tưới máu.là yếu tố quan trọng quyết định có hay không lợi ích Tuy nhiên, tại Việt Nam vai trò FDG PET đánhkhi tiến hành thủ thuật tái tưới máu và là yếu tố tiên giá cơ tim còn sống sau NMCT cấp chưa đượclượng trong việc đánh giá phục hồi chức năng thất nghiên cứu nhiều. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hànhtrái sau can thiệp tái tưới máu [1],[2]. đề tài này nhằm mục đích:Nghiên cứu mối liên quan Phát hiện khả năng còn sống của cơ tim có ý giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với kết quả hìnhnghĩa rất lớn trong lựa chọn chiến thuật điều trị suy ảnh PET/CT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp.tim ở bệnh nhân động mạch vành. Các bệnh nhâncó tình trạng cơ tim đông miên, giảm chức năng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPthất trái nên được chẩn đoán và điều trị tái tưới máu Đối tượng nghiên cứu(nong, đặt stent hoặc phẫu thuật cầu nối chủ vành) Gồm 45 bệnh nhân đã được chẩn sau nhồi máukết hợp điều trị nội khoa tích cực nhằm cải thiện cơ ...