Một số bệnh tuyến vú lành tính (Kỳ 4)

Các bệnh của hệ thống ống tuyến sữa: 1. Nang sữa đóng kén (Galactocele):a) Đại cương: + Nang sữa đóng kén là một bệnh ở ống tuyến sữa chính của tuyến vú. Bệnh gặp ở những phụ nữ cho con bú. Nguyên nhân là do có một hay vài ống tuyến sữa chính bị tắc nên sữa bị ứ lại, làm giãn dần và phá huỷ thành ống, phát triển quá trình viêm và xơ hoá của tổ chức xung quanh để bao lấy vùng tổn thương. Kết quả là tạo nên một Nang nằm trong tổ chức...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số bệnh tuyến vú lành tính (Kỳ 4) Một số bệnh tuyến vú lành tính (Kỳ 4) III. Các bệnh của hệ thống ống tuyến sữa: 1. Nang sữa đóng kén (Galactocele): a) Đại cương: + Nang sữa đóng kén là một bệnh ở ống tuyến sữa chính của tuyến vú.Bệnh gặp ở những phụ nữ cho con bú. Nguyên nhân là do có một hay vài ốngtuyến sữa chính bị tắc nên sữa bị ứ lại, làm giãn dần và phá huỷ thành ống, pháttriển quá trình viêm và xơ hoá của tổ chức xung quanh để bao lấy vùng tổnthương. Kết quả là tạo nên một Nang nằm trong tổ chức tuyến vú. + Nang có thể to nhỏ khác nhau. Trong lòng thường chứa đầy dịch sữaloãng hay đặc. Lớp ngoài cùng của thành Nang là tổ chức liên kết xơ tương đốichắc (trong lớp này có thể còn thâý các thành phần còn lại của ống tuyến sữachính), lớp trong của thành nang thường có xâm nhiễm các tế bào viêm và tổ chứchoại tử. b) Triệu chứng chẩn đoán: + Xuất hiện một khối trong tuyến vú ở phụ nữ có cho con bú. Khối đóthường không đau. + Khám vú: khối tổn thương thường nằm gần núm vú, có hình tròn hay bầudục, mặt nhẵn, ranh giới khá rõ, mật độ mềm và đàn hồi, kích thước to nhỏ khácnhau ( đường kính có thể 1-6 cm), di động tốt, không đau. Khi bóp vào khối tổnthương có thể thấy dịch sữa chảy ra đầu núm vú. + Cận lâm sàng: - Chọc hút sinh thiết tuyến vú: thấy có dịch sữa. - Siêu âm tuyến vú: xác định được Nang trong tuyến vú. c) Điều trị: + Có thể chọc hút điều trị Nang sữa đóng kén (dùng kim cỡ 22). Tuy nhiênkết quả thường không chắc chắn. + Nếu sau chọc hút thấy Nang lại tái phát trong vòng 2 tháng thì phải chỉđịnh mổ cắt bỏ Nang. Phẫu thuật này vừa để điều trị vừa để chẩn đoán mô bệnhhọc. 2. Giãn ống tuyến sữa (Duct ectasia): a) Đại cương: Bệnh Giãn ống tuyến sữa là một bệnh ở ống tuyến sữa chính của tuyến vú.Bệnh thường xuất hiện ở những phụ nữ đẻ nhiều và cho con bú nhiều năm. Saunhiều năm cho con bú, một số hoặc tất cả các ống tuyến sữa chính sẽ bị giãn ra vàchứa đầy dịch sữa, các chất dịch sữa này dần dần đặc lại tạo nên một chất giốngnhư chất phomat. Đồng thời với quá trình này là tình trạng phản ứng viêm mãntính xảy ra xung quanh các ống tuyến sữa bị giãn. b) Triệu chứng chẩn đoán: + Hỏi bệnh: - Thường là phụ nữ tuổi trên 40, đẻ nhiều con. - Có nhiều khi thấy chảy dịch núm vú màu trắng hay nhờ nhờ, có lúc giốngnhư chất Phomat. - Có thể có tiền sử nhiễm trùng tại chỗ vùng dưới quầng vú. + Khám vú: - Sờ thấy có đám cứng tạo thành các dây ở ngay dưới quầng vú, toả ra phíangoài một vài cm. - Nặn vú thấy có chất dịch đặc như chất Phomat dễ dàng chảy ra từ đầunúm vú. Có thể thấy rõ các chất này chỉ chảy ra từ một vài ống tuyến sữa chính. c) Điều trị: + Nếu bệnh không gây phiền nhiễu gì lớn cho bệnh nhân thì có thể khôngcần điều trị gì đặc biệt. + Nếu có tình trạng nhiễm trùng tái diễn nhiều lần ở vùng các ống tuyếnsữa bị giãn (thường ở vùng quanh quầng vú và dưới quầng vú) thì có thể chỉ địnhmổ cắt bỏ hệ thống ống tuyễn sữa chính bị giãn. 3. Bệnh Nang xơ tuyến vú (Fibrocystic): a) Đại cương: + Bệnh Nang xơ tuyến vú là một bệnh ở hệ thống ống tuyến của thuỳ vàtiểu thuỳ tuyến vú. Bệnh thường thấy ở lứa tuổi 35-45 với triệu chứng lâm sàngnổi bật là cảm giác đau và khó chịu tại tuyến vú liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. + Nguyên nhân chủ yếu của bệnh là do tổ chức tuyến vú bị tác động kéo dàicủa tình trạng rối loạn cân bằng giữa Estrogen và Progesterone của cơ thể, trongđó Estrogen tăng hơn so với Progesterone (tăng nồng độ Estrogen nội sinh hoặctăng sự nhậy cảm của tuyến vú đối với nồng độ bình thường của Estrogen nộisinh) + Tổn thương thường xuất hiện ở cả hai vú (tuy không đều nhau): - Các ống tuyến sữa ở thuỳ và tiểu thuỳ tuyến vú có nhiều chỗ bị giãn rathành các nang có kích thước to nhỏ khác nhau (0,2-1,5 cm). Trong lòng nangchứa dịch tiết và các tế bào biểu mô bị bong ra. Lớp biểu mô tuyến và tổ chức xơở thành nang có thể phát triển mạnh và lồi vào trong lòng nang. - Tất cả các biến đổi trên xảy ra ở các mức độ khác nhau trong các ốngtuyến thuỳ và tiểu thuỳ tuyến vú, tuỳ theo quá trình nào chiếm ưu thế mà bệnh cóthể được chia ra các thể: thể xơ, thể tuyến hay thể nang. Tuy nhiên có rất nhiều sựchồng chéo cả về dấu hiệu và triệu chứng tương tự nhau đến mức mà trên lâmsàng chúng có thể được coi là một. + Bệnh Nang xơ tuyến vú sẽ làm tăng nguy cơ bị Ung thư vú, nhất là khisinh thiết thấy có tình trạng tăng sản không điển hình hoặc trên bệnh nhân có tiềnsử Ung thư vú gia đình. ...