Một số đặc điểm lâm sàng và tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện trên người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất (2013-2014)

Bài viết trình bày khảo sát một số đặc điểm lâm sàng và tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện trên người cao tuổi tại bệnh viện Thống Nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số đặc điểm lâm sàng và tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện trên người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất (2013-2014)Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TÁC NHÂN GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT (2013-2014) Lê Thi Kim Nhung*, Nguyễn Ngọc Khánh*, Đỗ Thanh Hương*, Viên Vinh Phú*TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng và tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện trên người cao tuổi tạibệnh viện Thống Nhất. Đối tượng: Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện tại tất cả các khoa lâm sàng trong 2 năm từ 1/2013 đếntháng 12/2014. Kết quả: Bệnh nhân có các bệnh nền nặng như tai biến mạch máu não (36,8%), đái tháo đường (26,5%), suykiệt (19,1%), bệnh phổi mạn (18,4%), bệnh tim mạch cấp cứu, sa sút trí tuệ… Trong đó có 87 bệnh nhân (63,2%)mắc từ 2 bệnh trở lên. Viêm phổi bệnh viện là thường gặp nhất (91,9%), nhiễm khuẩn huyết chiếm (20,6%),trong đó 14/28 trường hợp kết hợp với viêm phổi. Có 61,8% bệnh nhân bị nhiễm nhiều tác nhân gây bệnh. Vikhuẩn gram âm gây bệnh chủ yếu (71,3%), tỉ lệ nhiễm nấm là 37,5% và thường kèm theo nhiễm vi khuẩn. NhiễmA.baumanni chiếm 41,9%, nhiễm S.aureus chiếm 37,5%. Nhiễm khuẩn tiết niệu có tỉ lệ tử vong thấp nhất.Nhiễm khuẩn bệnh viện do A.baumanni và nấm có tiên lượng xấu hơn nhiễm khuẩn do các tác nhân khác. Kết luận: Nhiễm khuẩn bệnh viện trên người cao tuổi chủ yếu là viêm phổi bệnh viện. Tác nhân gây bệnhchủ yếu là vi khuẩn gram âm, tác nhân gây bệnh là Acinetobacter baumanni và nấm có tiên lượng xấu. Từ khóa: vi khuẩn, nhiễm trùng bệnh việnABSTRACT CLINICAL CHARACTERISTICS AND CAUSES OF HOSPITAL INFECTIONS IN THE ELDERLY AT THONG NHAT HOSPITAL (2013-2014) Le Thi Kim Nhung, Nguyen Ngoc Khanh, Do Thanh Huong, Vien Vinh Phu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 6 - 2015: Objectives: To assess the clinical characteristics and determine the cause of nosocomial infections amongelderly patients at Thong Nhat Hospital. Methods: Patient with hospital infections at all clinical departments within two years from 1/2013 to12/2014. Results: Patients with severe underlying diseases such as stroke (36.8%), diabetes (26.5%), exhaustion(19.1%), chronic pulmonary disease (18.4%), acute cardiovascular disease, dementia, of which 87 patients(63.2%) suffer from two or more diseases. Nosocomial pneumonia is the most common (91.9%), sepsis accountedfor 20.6%, of which 14/28 cases are associated with pneumonia. There are 61.8% of all patients infected withmultiple diseases. Pathogenic Gram-negative bacteria are 71.3%, the rate of fungal infection is 37.5 % and oftenaccompanied by bacterial infection. A. baumanni is accounted for 41.9% of all infections, and S. aureus is 37.5 %of all infections. Urinary tract infections have the lowest mortality rate. Hospital infections caused by * Khoa Nội Nhiễm Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: PGS. TS. Lê Thi Kim Nhung ĐT: 0918834211 Email: bskimnhung@yahoo.com248 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y họcA.baumanni and fungi have worse prognosis than infections caused by other agents. Conclusion: Hospital infections in the elderly are mainly nosocomial pneumonia. Pathogens are mainlyGram-negative bacteria, pathogens such as fungi and Acinetobacter baumanni have a poor prognosis. Keywords: Bacteria, nosocomial infectionMỞ ĐẦU ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nhiễm khuẩn bệnh viện đang được ngành y Đối tượng nghiên cứutế đặc biệt quan tâm. Các tác nhân gây bệnh Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện tại tấtđang gia tăng tính kháng thuốc, gây kéo dài thời cả các khoa lâm sàng trong 2 năm từ 1/2013 đếngian điều trị, tăng chí phí điều trị và tăng tỉ lệ tử tháng 12/2014.vong. Tại Hoa kỳ hằng năm ước tính có 2 triệubệnh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện, làm Phương pháp nghiên cứu90.000 ngàn người tử vong. Thực hiện tốt quy Tiền cứu, mô tả, cắt ngang.trình kiểm soát nhiễm khuẩn ở các bệnh viện đã Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê y họcgóp phần giảm được tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh SPSS 13.0viện(2,7). Các chương trình giám sát nhiễm khuẩn KẾT QUẢbệnh viện đã được áp dụng ở tất cả các bệnhviện. Tuy nhiên một số trang thiết bị vật tư y tế Trong 2 năm từ tháng 1/2013 đến thángcòn thiếu chưa đáp ứng đầy đủ cho việc kiểm 12/2014 có 136 trường hợp bị nhiễm khuẩn bệnhsoát nhiễm khuẩn, vấn đề ...