Danh mục

Một số kết quả ban đầu trong đánh giá giá trị Test sàng lọc ở phụ nữ mang thai để phát hiện thai dị tật

Số trang: 9      Loại file: pdf      Dung lượng: 250.77 KB      Lượt xem: 9      Lượt tải: 0    
Thư viện của tui

Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Một số các bất thường số lượng nhiễm sắcthể (NST), đặc biệt các bất thường dị bội (hộichứng Down, hội chứng Edwards, hội chứngTurner…) và dị tật ống thần kinh (vô sọ, các tậtnứt đốt sống…) nếu không được phát hiện sớmsẽ dẫn tới các hậu quả rất nặng nề về tâm lýcũng như tài chính cho gia đình, gánh nặng chosự phục vụ của y tế và xã hội. Các bất thườngnày có thể phát hiện sớm bằng phức hợp testsàng lọc (triple test): Định lượng AFP (AlphaFetoprotein), βhCG (human chorionicgonadotropin), uE3 (unconjugated estriol) từhuyết thanh của những phụ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số kết quả ban đầu trong đánh giá giá trị Test sàng lọc ở phụ nữ mang thai để phát hiện thai dị tậtTCNCYH 29 (3) - 2004 Mét sè kÕt qu¶ ban ®Çu trong ®¸nh gi¸ gi¸ trÞ test sµng läc ë phô n÷ mang thai ®Ó ph¸t hiÖn thai dÞ tËt Hoµng ThÞ Ngäc Lan, NguyÔn ViÖt Hïng TrÞnh V¨n B¶o, TrÇn ThÞ Thanh H−¬ng §¹i häc Y Hµ Néi Sö dông test sµng läc bé ba (triple test), ®Þnh l−¬ng AFP, βhCG, uE3 trong huyÕt thanh mÑ, kÕthîp víi chÈn ®o¸n b»ng siªu ©m cã thÓ ph¸t hiÖn nh÷ng thai nhi bÊt th−êng vÒ sè l−îng NST vµ dÞ tËtèng thÇn kinh. §Ò tµi ®· tiÕn hµnh siªu ©m, chäc dß èi, nu«i cÊy tÕ bµo èi, lËp karyotyp. Theo dâi ®èichiÕu sau sinh ®Ó ®¸nh gi¸ gi¸ trÞ cña test sµng läc vµ gi¸ trÞ cña siªu ©m trong viÖc ph¸t hiÖn nh÷ngthai nhi bÊt th−êng. - Trong 79 phô n÷ mang thai ë néi ngo¹i thµnh Hµ Néi kh«ng thuéc nhãm nguy c¬. Ph¸t hiÖn ra 23 s¶n phô cã test sµng läc d−¬ng tÝnh, tû lÖ d−¬ng tÝnh lµ 23/ 79 = 29.11%. Trong ®ãph¸t hiÖn 6 tr−êng hîp thai nhi bÊt th−êng nªn tû lÖ ph¸t hiÖn lµ 6/ 6 = 100%. 1 thai nhi cã bÊt th−êngvÒ sè l−îng NST karyotyp ®−îc x¸c ®Þnh lµ 47, XY,+21 víi kÕt qu¶ sµng läc AFP= 0.63 MoM, βhCG =4.49 MoM. 5 thai nhi cã bÊt th−êng vÒ n·o vµ c¸c dÞ d¹ng kh¸c th× ®Òu cã bÊt th−êng vÒ kÕt qu¶ cñatest sµng läc trong sè ®ã cã 3 mÉu víi møc AFP = > 2 MoM cßn 2 mÉu AFP 3.5MoM, uE3 < 0.7 MoM. Tû lÖ d−¬ng tÝnh gi¶ lµ 17/ 73 = 23.3%. Kh«ng cã tr−êng hîp ©m tÝnh gi¶ - Trong 33 mÉu phô n÷ mang thai ë nhãm cã nguy c¬. Tû lÖ test sµng läc d−¬ng tÝnh lµ 9/33 =27.3% trong ®ã cã 2 tr−êng hîp thai nhi bÊt th−êng: 1 thai nhi siªu ©m cã d¶i s¬ mµng èi, d¶i b¨ng râc¶ trªn vµ d−íi víi kÕt qu¶ cña test sµng läc lµ: AFP = 0.57 MoM, βhCG = 0.38 MoM; 1 tr−êng hîp sÈy thai tù nhiªn sau 1 tuÇn lµm xÐt nghiÖm víi AFP = 3.1MoM, βhCG = 1.67 MoM. Tû lÖ ph¸t hiÖn lµ 2/ 2 = 100%. Tû lÖ d−¬ng tÝnh gi¶ lµ 7/ 31 = 22.6%. Kh«ng cã tr−êng hîp ©m tÝnh gi¶. i. §Æt vÊn ®Ò 1. §Þnh l−îng AFP, βhCG, uE3 trong huyÕt thanh mÑ, ®Ó ph¸t hiÖn nh÷ng thai nhi cã Mét sè c¸c bÊt th−êng sè l−îng nhiÔm s¾c nguy c¬ cao vÒ bÊt th−êng vÒ NST vµ dÞ tËtthÓ (NST), ®Æc biÖt c¸c bÊt th−êng dÞ béi (héi èng thÇn kinh.chøng Down, héi chøng Edwards, héi chøngTurner…) vµ dÞ tËt èng thÇn kinh (v« sä, c¸c tËt 2. TiÕn hµnh siªu ©m thai (®Æc biÖt ®Ó ph¸tnøt ®èt sèng…) nÕu kh«ng ®−îc ph¸t hiÖn sím hiÖn nh÷ng thai nhi cã dÞ tËt ë èng thÇn kinh,sÏ dÉn tíi c¸c hËu qu¶ rÊt nÆng nÒ vÒ t©m lý ®o chiÒu dµy da g¸y…).còng nh− tµi chÝnh cho gia ®×nh, g¸nh nÆng cho 3. Chäc dß èi, nu«i cÊy tÕ bµo èi, tÕ bµosù phôc vô cña y tÕ vµ x· héi. C¸c bÊt th−êng tua rau ®Ó lËp karyotyp cña thai nhi.nµy cã thÓ ph¸t hiÖn sím b»ng phøc hîp test 4. Theo dâi ®èi chiÕu kÕt qu¶ sau khi sinhsµng läc (triple test): §Þnh l−îng AFP (Alpha ®Ó ®¸nh gi¸ gi¸ trÞ cña test sµng läc vµ gi¸ trÞFetoprotein), βhCG (human chorionic cña siªu ©m trong viÖc ph¸t hiÖn nh÷ng thaigonadotropin), uE3 (unconjugated estriol) tõ nhi bÊt th−êng.huyÕt thanh cña nh÷ng phô n÷ mang thai. §Ó®¸nh gi¸ gi¸ trÞ cña test sµng läc nµy, chóng t«itiÕn hµnh ®Ò tµi víi môc tiªu: 33TCNCYH 29 (3) - 2004 II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p β hCG [1,2], cßn ®Þnh l−îng uE3 sö dông kü thuËt ELISA c¹nh tranh [7].nghiªn cøu. - Sö dông ph−¬ng ph¸p siªu ©m ®Ó ph¸t 1. §èi t−îng nghiªn cøu. hiÖn nh÷ng bÊt th−êng cña thai nhi (®Æc biÖt 1.1. Nhãm cã nguy c¬ cao. chiÒu dµy da g¸y, c¸c dÞ tËt èng thÇn kinh…). 33 phô n÷ mang thai. Nh÷ng phô n÷ nµy - Chäc dß èi, nu«i cÊy tÕ bµo èi, tÕ bµo tuacã Ýt nhÊt mét trong c¸c tiªu chuÈn sau: rau, lËp karyotyp ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh (®Æc - Tuæi >= 35 hoÆc qu¸ trÎ TCNCYH 29 (3) - 2004 1.2. KÕt qu¶ ®Þnh l−îng β hCG trong huyÕt thanh cña nh÷ng phô n÷ mang thai. Nång ®é Bªta hCG(mIU/ml) 300000 250000 200000 Nång ®é Bªta hCG 150000 100000 Nång ®é chuÈn Bªta hCG 50000 0 0 10 20 30 40 TuÇn thai BiÓu ®å 2: Nång ®é β hCG (mIU/ml) cña mÉu so víi gi¸ trÞ trung vÞ chuÈn 1.3. KÕt qu¶ ®Þnh l−îng uE3 trong huyÕt thanh cña nh÷ng phô n÷ mang thai. 2. KÕt qu¶ test sµng läc d−¬ng tÝnh ë c¸c mÉu nghiªn cøu. 45 40 35 Nång ®é uE3(ng/ml) 30 25 ...

Tài liệu được xem nhiều: