Một số yếu tố tiên lượng lạc nội mạc tử cung tái phát

Bài viết trình bày đánh giá một số yếu tố giúp tiên lượng tái phát LNMTC. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 156 bệnh nhân được chẩn đoán LNMTC tái phát điều trị tại khoa Phụ sản – BVTW Huế từ 2009 – 2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số yếu tố tiên lượng lạc nội mạc tử cung tái phát162 l TẠP CHÍ PHỤ SẢN, Tập 10, Số 3, Tháng 7 - 2012MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG LẠC NỘI MẠCTỬ CUNG TÁI PHÁT Đinh Thị Phương Minh*, Lê Sỹ Phương*, Bạch Cẩm An*, Phan Viết Tâm*, Lê Minh Toàn*, Nguyễn Văn Tuấn**, Nguyễn Hữu Hồng*, Hồ Thị Phương Thảo*Tóm tắtMục tiêu: Đánh giá một số yếu tố giúp tiên lượng tái phát LNMTC. Đối tượng và phươngpháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 156 bệnh nhân được chẩn đoán LNMTC tái phát điềutrị tại khoa Phụ sản – BVTW Huế từ 2009 – 2011. Kết quả: LNMTC tái phát chiếm 21,8 % (34/156trường hợp). Tuổi trung bình trong nghiên cứu: 31,2 ± 6,9 (tuổi). Thời gian theo dõi trung bình:20,7 ± 9,3 tháng. Thống kinh 79,4 %; Đau khi giao hợp: 55,9 %; Nắn thấy khối bất thường ở hạvị: 70,6 %; Điểm số trung bình theo ASRM: 37,8 ± 10,4. CA125 trung bình: 78,3 ± 12,8 (IU/mL);Đường kính trung bình của khối u lớn nhất trên siêu âm: 31,4 ± 3,1 (mm). LNMTC tái phát ởnhóm < 30 tuổi (32,4 %), giai đoạn III – IV (27,5 %) cao hơn có ý nghĩa so với nhóm còn lại. Nhómbệnh nhân LNMTC tái phát được phẫu thuật đơn thuần so với nhóm điều trị nội khoa kết hợpphẫu thuật không có sự khác biệt (p > 0,05). Kết luận: Tuổi < 30, giai đoạn III – IV/ASRM tại thờiđiểm chẩn đoán LNMTC có ý nghĩa tiên lượng tái phát LNMTC. Không có khác biệt về tỉ lệLNMTC tái phát theo phương pháp điều trị được tìm thấy trong nghiên cứu này.Abstract:Prognostic factors in recurrence of endometriosisObjectives: To evaluate prognostic factors in recurrence of endometriosis. Method:Prospective – descripstive study. We studied 156 patients diagnosed with recurrence ofendometriosis from 2009 – 2011 at Obs & Gyn Department of Hue Central Hospital. Result:Rate of recurrence of endometriosis: 21,8 % (34/156 cas). Mean age: 31,2 ± 6,9; mean of follow-up duration: 20,7 ± 9,3 months. Dysmenorrhoea, dyspareunia, pelvic masses are respectively79,4 %; 55,9 % and 70,6 %; mean of ASRM score: 37,8 ± 10. Mean of serum CA 125: 78,3 ± 12,8(IU/mL); %); mean of the largest tumor size: 31,4 ± 3,1mm. Recurrence of endometriosis in thegroups of women < 30 years old (32,4 %); stage III – IV/ASRM (27,5 %) are significant higherthan other groups. Previous treatment is not a significant factor (p > 0,05). Conclusions: Theprognostic factors of recurrence of endometiosis are younger age, ARSM stage. There is nosignificant difference with previous treatment methods for recurrence of endometriosis.(*) Bệnh viện Trung ương Huế, (**) Trường Cao đẳng Y tế HuếĐặt vấn đề buồng tử cung như buồng trứng, phúc Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) đặc trưng mạc, dây chằng tử cung – cùng, túi cùngbởi sự hiện diện của mô NMTC bên ngoài Douglas,… [4][10]. Triệu chứng thường gặpTẠP CHÍ PHỤ SẢN - 10(3), 162-166, 2012 Đinh Thị Phương Minh/Lê Sỹ Phương/Bạch Cẩm An/Phan Viết Tâm/Lê Minh Toàn/Nguyễn Văn Tuấn/Nguyễn Hữu Hồng/ Hồ Thị Phương Thảo l 163là đau hố chậu mãn, các triệu chứng khác có điều trị hoặc mất dấu theo dõi. Bệnh nhânthể gặp là: đau lưng, đau khi giao hợp, đại không đồng ý tham gia nghiên cứuvà tiểu tiện đau... [10][32]. LNMTC xuất hiện Phương pháp nghiên cứu:với tỉ lệ khoảng 10% ở các phụ nữ trong lứa • Nghiên cứu mô tả - tiến cứu.tuổi sinh đẻ [10]. • Các bước tiến hành: Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán LNMTC o Hỏi bệnh, khám lâm sàng, tiến hànhlà quan sát thấy khối u hoặc tổn thương các xét nghiệm cận lâm sàng.LNMTC qua phẫu thuật nội soi hay phẫu o Nội soi chẩn đoán giai đoạn và giảithuật hở [2][12]. Việc điều trị LNMTC bao quyết nguyên nhân nếu có thể. Đối vớigồm cả phẫu thuật và điều trị nội khoa [10] bệnh nhân nhập viện giai đoạn muộn (III[25][32]. Tuy nhiên, tỉ lệ LNMTC sau điều – IV) thì sẽ được kết hợp điều trị nội khoatrị thay đổi theo từng nghiên cứu: Theo và phẫu thuật.Guo (2009) khoảng 21,5% sau 2 năm và tăng o Sau khi xuất viện bệnh nhân được theolên 40 – 50 % sau 5 năm [5]; Theo Wellbery dõi định kỳ 3 tháng/lần đánh giá tình trạng(1999) tái phát LNMTC chiếm 19% sau 5 lâm sàng, siêu âm, CA125, tình trạng có thainăm [25]. sau điều trị trong suốt thời gian tham gia Có nhiều yếu tố nguy cơ giúp tiên lượng nghiên cứu.tái phát LNMTC đã được biết đến như o Bệnh nhân được chẩn đoán LNMTCtuổi phát hiện bệnh, điểm số - giai đoạn tái phát trên siêu âm ở buồng trứng dựaARSM, phương pháp đi ...