Danh mục

Một trường hợp sững sờ và mất tiếp xúc kéo dài, tái đi tái lại có đáp ứng với Midazolam

Số trang: 4      Loại file: pdf      Dung lượng: 227.58 KB      Lượt xem: 14      Lượt tải: 0    
Jamona

Phí lưu trữ: miễn phí Tải xuống file đầy đủ (4 trang) 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Bài viết trình bày việc tìm hiểu những bệnh khó chẩn đoán về thần kinh trong năm 2015 do bởi biểu lộ lâm sàng rất hiếm gặp tại khoa Thần kinh của Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một trường hợp sững sờ và mất tiếp xúc kéo dài, tái đi tái lại có đáp ứng với Midazolam Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 MỘT TRƯỜNG HỢP SỮNG SỜ VÀ MẤT TIẾP XÚC KÉO DÀI, TÁI ĐI TÁI LẠI CÓ ĐÁP ỨNG VỚI MIDAZOLAM Lê Minh*, Nguyễn Bá Thắng**, Trần Ngọc Tài*, Phạm Thị Ngọc Quyên*, Đặng Thị Huyền Thương* TÓM TẮT Mục tiêu: Tìm hiểu những bệnh khó chẩn đoán về thần kinh trong năm 2015 do bởi biểu lộ lâm sàng rất hiếm gặp tại khoa Thần kinh của Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Bệnh nhân và phương pháp: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của một bệnh nhân có trạng thái sững sờ, mất khả năng tiếp xúc tái đi tái lại và kéo dài, có đáp ứng với midazolam truyền tĩnh mạch. Kết quả: Chẩn đoán rất có thể là trạng thái động kinh cục bộ phức tạp đối với trường hợp sững sờ, không tiếp xúc tái phát và kéo dài, có đáp ứng với midazolam truền tĩnh mạch. Bàn luận và kết luận: Bàn luận về định hướng chẩn đoán dựa trên các biểu lộ lâm sàng, các bất thường cận lâm sàng đã ghi nhận và đối chiếu y văn có liên quan đã gợi ý tới sự hiện diên luân phiên của các loại cơn động kinh gồm có động kinh cục bộ phức tạp, động kinh cục bộ phức tạp toàn thể hóa thứ phát và trạng thái động kinh cục bộ phức tạp không co giật. Từ khóa: Động kinh, trạng thái động kinh không co giật, Midazolam. SUMMARY A CASE OF LONG DURATION AND RECURRING STUPORUS STATE WHICH WAS RESPONSIVE TO INTRAVENOUS PERFUSION OF MIDAZOLAM. Le Minh, Nguyen Ba Thang, Tran Ngoc Tai, Pham Thi Ngoc Quyen, Dang Thi Huyen Thuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 166 - 169 Objectives: To review rare and difficult diagnostic challenges in clinical neurology in 2015 at the UMC neurology department. Patients and method: Record an description based upon the clinical characteristics and laboratory investigation data of a female patient presenting chief clinical features as recurring unresponsive stuporus state which was responsive to intravenous perfusions of midazolam. Results: Probable diagnosis for this case was nonconvulsive partial complex status epilepticus. Discussion and conclusion: Based upon the clinical features and the current related literature, we dicussed about the diagnostic approach for this case which involves three alternating diagnostic issues including partial complex seizure, secondary generalized partial complex seizure, and non-convulsive partial complex status epilepticus. Key words: Epilepsy, non-convulsive status epilepticus, midazolam. BỆNHÁN không hiểu lời nói, trở nên chậm chạp, hay nhìn thẫn thờ và đôi lúc cười vô cớ một mình. Đi Nữ bệnh nhân H.T.A.H., 28 tuổi, nhập viện kèm với các triệu chứng này bệnh nhân đồng ngày 18/12/2014 (SNV:14-0049359) vì co giật và thời còn có mất ngủ, bỏ ăn, hay khóc, có lúc không tiếp xúc. Bệnh khởi phát 25 ngày trước than thở vì nhớ người yêu. Ngày 6/12 bệnh đó (24/11/2014), sau một sốc tình cảm, với sự nhân không nhớ địa chỉ nhà khi khám bệnh, xuất hiện của các triệu chứng giảm trí nhớ, * Khoa Thần kinh, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM  Bộ môn Thần kinh, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BSCK2. Lê Minh ĐT: 091392017 Email: minhlemd@gmail.com 166 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2016 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học sang ngày tiếp theo lại bị thêm những cơn co với carbamazepin 800-1200 mg/ngày đã cho đáp cứng tay chân, mất ý thức và nói sảng. Ngày ứng tốt, bệnh nhân không còn trạng thái sững 8/12 được điều trị theo chuyên khoa tâm thần sờ, tiếp xúc với xung quanh bình thường và với chẩn đoán là loạn thần cấp tính nhưng không còn có cơn co giật cục bộ. Trong khoảng hoàn toàn không đáp ứng. thời gian này việc giảm liều hay ngưng Triệu chứng chủ yếu lúc nhập viện bệnh midazolam đều khiến bệnh nhân rơi trở lại viện Đại Học Y Dược là một tình trạng mở mắt, trạng thái sững sờ, không tiếp xúc. Từ ngày 9/1 thẫn thờ, không tiếp xúc với chung quanh đến 14/1, theo hội chẩn với giáo sư nước ngoài, nhưng không sốt và sinh hiệu bình thường. khi thử ngưng midazolam và các thuốc chống Trong quá trình theo dõi từ 18 đến 24/12, mặc động kinh để đánh giá điện não và đáp ứng lâm dù được điều trị bằng valproate 1000 mg/ngày, sàng thì bệnh nhân đã có trở lại những cơn sau đó phối hợp thêm levetiracetam 1000 sững sờ không tiếp xúc, kèm theo là la hét, mg/ngày, phenytoin 300 mg/ ...

Tài liệu được xem nhiều: