Năm quy tắc tránh làm tổn thương đường mật trong cắt túi mật nội soi (Kỳ 3)

Quy tắc 5: Đừng bỏ ngoài tai những than phền của bệnh nhân trong thời gian hậu phẫu.Bỏ ngoài tai những lới than phiền của bệnh nhân là vi phạm nguyên tắc chuyên môn. Bất kỳ một tiếng kêu cứu nào cũng phải được đáp ứng. Bạn cố quên một biến chứng có thể xảy ra không có nghĩa là bạn dứt bỏ được nó.Một ca LC có biến chứng có thể không có dấu hiệu bất thường gì trong vòng 24-48 giờ. Vì thế, bất kỳ một sự than phiền hay một cuộc gọi nào vào phòng hành...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Năm quy tắc tránh làm tổn thương đường mật trong cắt túi mật nội soi (Kỳ 3) Năm quy tắc tránh làm tổn thương đường mật trong cắt túi mật nội soi (Kỳ 3) Quy tắc 5: Đừng bỏ ngoài tai những than phền của bệnh nhân trongthời gian hậu phẫu. Bỏ ngoài tai những lới than phiền của bệnh nhân là vi phạm nguyên tắcchuyên môn. Bất kỳ một tiếng kêu cứu nào cũng phải được đáp ứng. Bạn cố quênmột biến chứng có thể xảy ra không có nghĩa là bạn dứt bỏ được nó. Một ca LC có biến chứng có thể không có dấu hiệu bất thường gì trongvòng 24-48 giờ. Vì thế, bất kỳ một sự than phiền hay một cuộc gọi nào vào phònghành chánh từ phía bệnh nhân cũng phải được đánh giá một cách đầy đủ. Chậm trễtrong việc chẩn đoán và xử trí các biến chứng được xem là bất cẩn và đây là yếu tốbuộc tội bạn sau này. Thời gian phát hiện biến chứng càng lâu, khả năng xử lýchúng càng khó và nguy cơ xảy ra di chứng sau này càng cao. Tôi đã biết một trường hợp sai sót về chuyên môn mà ttrong đó tiếng kêucứu của bệnh nhân đã bị bỏ qua và hậu quả mà biến chứng này mang đến cho bệnhnhân rất là bi thảm và cuối cùng cả bệnh nhân và bác sĩ đều gặp nhau ở tòa. Mộttrường hợp khác, sự than phiền của bệnh nhân bị bỏ qua suốt 12 ngày và cuối cùngbệnh nhân rơi vào tình trạng chướng bụng, nhiễm trùng nặng, vàng da và thiếumáu. Trong trường hợp thế này thì phẫu thuật viên chỉ có nước đầu hàng và cầuxin một sự tha thứ. Gần đây, tôi có thực hiện một ca LC cho một phụ nữ 30 tuổi. Người phụ nữnày thuộc týp người dễ bị xúc động. Hai ngày sau mổ, cô ta gọi điện thoại báorằng mình bị đau và chướng bụng và hơi thở ngắn.Tôi gặp cô ta trong phòng cấpcứu và trong vòng 3 giờ tôi đã có trong tay xét nghiệm công thức máu, chức nănggan, amylase, lipase và xạ hình gan (HIDA-hepatobiliary iminodiacetic acid). Kếtquả bình thường. Cô ta vẫn than vãn. Chúng tôi xúc tiến một CT dựng hình mạchmáu để loại trừ thuyên tắc động mạch phổi. May mắn là kết quả bình thường và côta cuối cùng cũng bình thường !. Điều này tốt đối với cô ta nhưng không tốt đốivới tôi chút nào bởi vì tôi đã bỏ qua cơ hội để có chẩn đoán sớm hơn. Việc thựchiện một loạt các xét nghiệm có lẽ hơi phí tiền một chút, nhưng làm ít hơn thế sẽnằm dưới tiêu chuẩn của sự chăm sóc. Một biến chứng có thể xảy ra không phải làchuyện cân đo đong đếm. Kết luận: Năm quy tắc nói trên không phải giúp bạn tránh hẳn BDI, nhưng nếu bạntuân theo chúng, nguy cơ BDI sẽ giảm đáng kể và nó giúp bạn có cơ sở để bàochữa cho mình trong phiên tòa . Cuối cùng, cho tôi đề cập đến một trong những biện hộ phổ biến của BDItrong phiên tòa. Đó là một sai sót không cố ý. Một vài chuyên gia biện hộ rằngBDI là kết quả của một ảo giác, một sự giả định không chủ thức. Thông thường,khi một bác sĩ ngoại khoa gây ra một BDI, anh ta sẽ bào chữa cho bản thân mìnhvà cố cãi chày cãi cối, cho rằng anh ta không biết cái mà anh ta kẹp là ống mậtchủ. Điều đó đúng và thực tế anh ta không nói dối. Nhưng cách lập luận nói trênkhông thuyết phục được tôi cũng như không thuyết phục được bồi thẩm đoàn.Cách lập luận này cũng giống như cách lập luận của một người lái xe tông phảingười đi bộ đang qua đường trên phần đường dành cho mình. Người lái xe biện hộrằng anh ta bị ảo giác, không quan sát thấy tấm biển báo ở bên đường. Cách lậpluận này không được chấp nhận trong các vụ kiện về tại nạn lưu thông, càngkhông thể được chấp nhân trong LC. May mắn là cho đến nay tôi chưa hề cắt ngang một ống mật chủ nào. Nếuđiều này có xảy ra,, tôi sẽ không có cảm giác rắng mình không đáng bị trách mắngvà biện hộ rằng không phải mình bất cẩn mà gây ra lỗi.Hơn nữa, cái ảo giác chếttiệt kia thực tế mà một tội phạm. Khi tôi bắt đầu được đào tạo ngoại khoa, chúngtôi đã được dạy rằng không được đổ thừa cho y tá, cho ánh sáng, cho chỉ khâu, chodụng cụ, cho người phụ và cho bất kỳ điều gì khác. Và chắc chắn rằng không kếttội cái ảo giác. Cố gằng đừng gây ra biến chứng, nhưng nếu có lỡ gây ra chúng,bạn hãy nhận trách nhiệm về mình. Khi một bệnh nhân yêu cầu bác sĩ cắt bỏ túi mật của mình, họ đã ký vàobản cam đoan và nhận thức được biến chứng như BDI là có thể xảy ra đối vớimình. Tuy nhiên, họ không chấp nhận việc bác sĩ mổ cho mình rũ bỏ trách nhiệmnếu như họ thực hiện ca mổ trong sự bất cẩn. Các đồng nghiệp của tôi, cho tôi kết luận rằng nếu như chúng ta không thểchụp hình đường mật, không chuyển sang mổ mở và gây ra BDI thì xem nhưchúng ta đã không biết tận dụng bản thân chúng ta trước những thông tin và nhưthế chúng ta đã phẫu thuật trong một trạng thái bất cẩn. Tôi mong nhận được sự phản hồi từ các bạn Dr. Seid là một phẫu thuật viên ngoại khoa tổng quát ở Los Angeles. Ôngmột CEO và nhà sáng lập của OR Technologies Người dịch Lê Hùng Nguồn: General Surgery News ...