Nằm viện và sự tiến triển suy yếu trên bệnh nhân cao tuổi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp mạch vành qua da tiên phát

Suy yếu là một hội chứng lão khoa, đặc trưng bởi sự gia tăng tính dễ bị tổn thương với những thay đổi bất lợi cấp tính, và làm gia tăng nguy cơ cho các kết cục sức khỏe bao gồm tái nhập viện và tử vong. Tuy nhiên, tác động của quá trình nằm viện đến sự tiến triển của suy yếu trên bệnh nhân (BN) cao tuổi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (NMCTC có STCL) được can thiệp mạch vành qua da (CTMVQD) tiên phát chưa được biết rõ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nằm viện và sự tiến triển suy yếu trên bệnh nhân cao tuổi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp mạch vành qua da tiên phát Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học NẰM VIỆN VÀ SỰ TIẾN TRIỂN SUY YẾU TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA TIÊN PHÁT Nguyễn Thế Quyền*, Phạm Hòa Bình*, Nguyễn Thượng Nghĩa** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Suy yếu là một hội chứng lão khoa, đặc trưng bởi sự gia tăng tính dễ bị tổn thương với những thay đổi bất lợi cấp tính, và làm gia tăng nguy cơ cho các kết cục sức khỏe bao gồm tái nhập viện và tử vong. Tuy nhiên, tác động của quá trình nằm viện đến sự tiến triển của suy yếu trên bệnh nhân (BN) cao tuổi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (NMCTC có STCL) được can thiệp mạch vành qua da (CTMVQD) tiên phát chưa được biết rõ. Phương pháp nghiên cứu: Với phương pháp theo dõi dọc tiến cứu, sử dụng thang suy yếu lâm sàng gồm 9 điểm, chúng tôi xác định suy yếu của 426 BN cao tuổi trải qua CTMVQD tiên phát tại 2 thời điểm: 1 tuần trước khi xảy ra NMCTC có STCL và trước khi xuất viện. BN được chẩn đoán suy yếu khi đạt ít nhất 5 điểm của thang suy yếu lâm sàng. Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh sự khác biệt giữa điểm suy yếu lâm sàng tại 2 thời điểm. Kết quả: 36/426 (8,5%) BN cao tuổi được chẩn đoán suy yếu trước nhập viện và tại thời điểm xuất viện 94/379 (24,8%) BN được chẩn đoán suy yếu (p < 0,001). Điểm số suy yếu lâm sàng tại thời điểm trước nhập viện và khi xuất viện lần lượt là 2,4 ± 0,9 và 3,2 ± 1,6 (p < 0,001). Kết luận: Sau quá trình nằm viện, suy yếu xảy ra nhiều hơn và tiến triển nặng hơn ở bệnh nhân cao tuổi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp mạch vành qua da tiên phát. Từ khóa: Suy yếu, cao tuổi, nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên, nằm viện ABSTRACT FRAILTY AND SHORT-TERM CLINICAL OUTCOMES OF ELDERLY PATIENTS UNDERGOING PRIMARY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION FOR ACUTE ST-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION Nguyen The Quyen, Pham Hoa Binh, Nguyen Thuong Nghia * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 23 - No 1- 2019: 45 - 50 Background: Frailty, a geriatric syndrome characterized by an increased vulnerability with acute stressors, carries an increased risk for poor health outcomes including hospitalization, and mortality. However, impact of hospitalization on frailty progression of elderly patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (pPCI) for acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is unknown. Methods: In a longitudinal study, using the 9-point Clinical Frailty Scale (CFS), we identified the frailty state of 426 elderly patients undergoing pPCI at 2 time points: 1 week before the occurrence of STEMI and before discharge. Patients considered frailty if they had at least 5 points of the CFS. Study objective was to compare mean CFS points at 2 time points. Results: 36 of 426 (8.5%) elderly patients were reported frailty before admission while there were 94 of 379 (24.6%) diagnosed frailty before discharge (p < 0.001). The CFS points at 2 time points were 2.4 ± 0.9 and 3.2 ± *Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Bệnh viện Chợ Rẫy TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Thế Quyền ĐT: 0797334546 Email: quyendr0809@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa 45 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 1.6 (p < 0,001), respectively. Conclusions: After hospitalization, frailty increased in prevalence and progressed worse in elderly patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute ST-elevation myocardial infarction. Key words: frailty, elderly, ST-elevation myocardial infarction, hospitalization ĐẶT VẤN ĐỀ thông qua công cụ này. Các nghiên cứu đánh giá về suy yếu cũng sử dụng một công cụ khác của Suy yếu là một hội chứng lão khoa quan Canadian Study of Health and Aging (CSHA) trọng, xảy ra trong 7 – 10% cộng đồng người gọi là thang suy yếu lâm sàng của CSHA. Thang cao tuổi và sự hiện diện của suy yếu là một điểm này chia suy yếu thành 9 mức độ khác yếu tố dự báo xấu độc lập cho nằm viện, tàn nhau dựa vào sự thay đổi của hoạt động chức phế và tử vong trên hầu hết mọi bệnh tật(1,5,7). ...