Nghiên cứu biến chứng sau phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần

Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần là đại phẫu, hay gặp ở người lớn tuổi, nhiều bệnh lý kèm theo, dễ tai biến trong và sau phẫu thuật. Tỷ lệ biến chứng cao ở những bệnh nhân có tiền sử xạ trị, hóa trị, tiểu đường, suy giáp, dinh dưỡng kém. Khảo sát một số yếu tố nguy cơ và biến chứng sớm sau phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu biến chứng sau phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN Võ Nguyễn Hoàng Khôi*, Trần Minh Trường** TÓM TẮT Mở đầu: Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần là đại phẫu, hay gặp ở người lớn tuổi, nhiều bệnh lý kèm theo, dễ tai biến trongvà sau phẫu thuật. Tỷ lệ biến chứng cao ở những bệnh nhân có tiềnsử xạ trị, hóa trị, tiểu đường, suy giáp, dinh dưỡng kém. Mục tiêu: Khảo sát một số yếu tố nguy cơ và biến chứng sớm sau phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Nghiên cứu trên 45 trường hợp được phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần tại bệnh viện Chợ Rẫy, từ 4/2016 – 4/2017. Kết quả: Các yếu tố nguy cơ gặp nhiều là hút thuốc lá (88,9%), uống rượu (75.6%), nguy cơ dinh dưỡng (55,.6%). Bệnh lý kèm theo gặp nhiều nhất là cao huyết áp (13.3%). Biến chứng tại chỗ 16 trường hợp (35.6%), dò họng 7 trường hợp (15,6%), nhiễm trùng vết mổ 5 trường hợp (11.5%), chảy máu 2 trường hợp (4.4%), tụ dịch hố mổ 3 trường hợp (6.7%). Biến chứng cơ quan khác 9 trường hợp (20%), viêm phế quản 8 trường hợp (17,8%), trào ngược dạ dày thực quản 1 trường hợp (2.2%). Kết luận: Theo dõi hậu phẫu, phát hiện và xử trí kịp thời biến chứng quan trọng trong phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần. Biến chứng sớm thường gặp nhất là dò họng, tiếp theo là nhiễm trùng vết mổ. Từ khóa: biến chứng, ung thư thanh quản, cắt thanh quản toàn phần ABSTRACT RESEARCH OF COMPLICATIONS AFTER TOTAL LARYNGECTOMY Vo Nguyen Hoang Khoi, Tran Minh Truong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 79 - 83 Objective: Suvery the risck factor and the complications after total laryngectomy. Materials and method: Cross–sectional study. Researche on 45 patients treated with total laryngectomy at ENT departement in Cho Ray Hospital, from April 2016 to July 2017. Results:Common risk factors are history of smoke (88,9%), alcohol (75,6%), nutritional risk (55,6%). Most common other pathologies co-ordinate are hypertension (13,3%). Local complications are 16 patiens (35,6%), pharyngocuaneous fistula (15,6%), wound infection (11,5%), hemmorrhage (4,4%), wound stagnant fluid (6,7%). Other complications (20%), bronchitis (17,8%), gastroesophageal reflux disease (2,2%). Conclusion: Postoperative care and timely dection and management of complications are important. Most common complication are pharyngocuaneous fistula, the second are wound infection. Keywords: complications, larynx cancer, total laryngectomy ĐẶT VẤN ĐỀ 1% trong các loại ung thư, tần suất bệnh 4-5 ca /100.000 dân(8). Có nhiều phương pháp điều trị Ung thư thanh quản là ung thư thường ung thư thanh quản như phẫu thuật, xạ trị, gặp chiếm 25% trong ung thư đầu cổ, chiếm hóa trị hoặc kết hợp các phương pháp trên. * Lớp chuyên khoa cấp 2 khóa 2015-2017, ĐHYD TP HCM, ** Bộ môn Tai Mũi Họng, ĐHYD TP HCM Tác giả liên lạc: PGS TS Trần Minh Trường ĐT: 0903.726.280 Email: tranminhtruong2005@yahoo.com Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng 79 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Trong đó phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần Biến chứng sớm sau phẫu thuật cắt thanh quản được coi phương pháp điều trị chính trong toàn phần điều trị ung thư thanh quản và hạ họng giai Biến chứng tại chỗ đoạn nặng, những trường hợp điều trị ung Bảng 3. Biến chứng sớm sau phẫu thuật cắt thanh thư thanh quản thất bại sau hóa trị, xạ trị(4). quản toàn phần. Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần là đại Biến chứng Số trường hợp Tỷ lệ phẫu, hay gặp ở người lớn tuổi, nhiều bệnh lý Dò họng 7 15,6 % kèm theo, dễ tai biến trong và sau phẫu thuật. Chảy máu 2 4,4 % Tỷ lệ biến chứng cao ở những bệnh nhân có Tụ dịch hố mổ 3 6,7% tiền sử xạ trị, hóa trị, tiểu đường, suy giáp, Nhiễm trùng vết mổ 5 11,1 % Hở mô dưới da 3 6,7 % dinh dưỡng kém...Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục đích khảo sát các yếu Về tụ dịch hố mổ tố nguy cơ, biến chứng sớm ...