Nghiên cứu biến đổi hình thái và chức năng thất trái bằng siêu âm Doppler ở bệnh nhân sau ghép thận

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát biến đổi hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân sau ghép thận và mối liên quan của một số chỉ số hình thái và chức năng thất trái sau ghép với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu biến đổi hình thái và chức năng thất trái bằng siêu âm Doppler ở bệnh nhân sau ghép thận t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 7-2018 NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Ở BỆNH NHÂN SAU GHÉP THẬN Nguyễn Thị Lý*; Hoàng Đình Anh*; Nguyễn Minh Hải* Nguyễn Tiến Dũng*; Phạm Thị Diệu Hương* TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát biến đổi hình thái, chức năng thất trái và mối liên quan các chỉ số này với một số thông số cận lâm sàng và lâm sàng ở bệnh nhân sau ghép thận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 93 bệnh nhân sau ghép thận được khám lâm sàng, xét nghiệm máu, xác định nồng độ thuốc ức chế miễn dịch, siêu âm tim (2D, TM, Doppler) đánh giá hình thái và chức năng thất trái. Kết quả: tuổi trung bình bệnh nhân 38,09 ± 9,9. Chỉ số IVSd, LVPWd tăng hơn bình thường (38,7% và 36,6%), tỷ lệ dày thất trái 33,3%. Các thông số Fs%, EF% đều trong giới hạn bình thường. Doppler mô cho thấy có 18,7% bệnh nhân sóng Sm < 8 cm/s và sóng Em < 10 cm/s với tỷ lệ 45,2%. Các thông số siêu âm trước và sau 12 tháng ghép thận tương ứng: IVSd 9,44 ± 1,29 và 8,73 ± 1,28 mm; LVPWd: 9,55 ± 1,29 và 8,89 ± 1,29 mm; EF: 67,37 ± 7,78 2 và 70,76 ± 6,0%; LVMI: 111,36 ± 31,33 và 99,73 ± 27,46 g/m . Chỉ số LVMI nhóm có thời gian 2 lọc máu > 12 tháng so với < 12 tháng: 98,53 ± 26,79 so với 113,48 ± 31,43 g/m . LVMI tương quan với nồng độ creatinin và nồng độ thuốc cyclosporin A với r = 0,4 và 0,7. Kết luận: dày thất trái có tỷ lệ 33,3%. Biến đổi chức năng thất trái trên Doppler mô: giảm chức năng tâm thu 18,7%, rối loạn chức năng tâm trương 45,2%. IVSd, LVPWd, EF%, LVMI ở nhóm có thời gian sau ghép > 12 tháng cải thiện tốt hơn nhóm có thời gian sau ghép < 12 tháng, IVSd, LVMI ở nhóm có thời gian lọc máu > 12 tháng dày hơn nhóm lọc máu trước ghép < 12 tháng. LVMI tương quan thuận với nồng độ creatinin và cyclosporin A huyết thanh. * Từ khóa: Ghép thận; Hình thái, chức năng thất trái; Siêu âm Doppler. Echocardiographic Changes in Left Ventricular Morphology and Function in Patients after Kidney Transplantation Summary Objectives: To investigate left ventricular morphology and function on echocardiography and to define the correlation between them and some clinical and subclinical indexes. Subjects and methods: 93 post kidney transplant patients were given clinical examinations, blood tests and echocardiography (2D, TM, Doppler) to evaluate left ventricular morphology and function. Results: The mean age of patients was 38.09 ± 9.9 years. IVSd, PWLVd increased 38.7% and 36.6%, respectively. There were 33.3% of patients who had left ventricular hypertrophy but all of * Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Lý (nguyenlyc9@gmail.com) Ngày nhận bài: 18/06/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 09/08/2018 Ngày bài báo được đăng: 24/08/2018 25 t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 7-2018 them had normal EF% and FS%. Patients with Sm < 8 cm/s and Em < 10 cm/s on tissue Doppler index accounted for 18.7% and 45.2%. Some indexes of the patients before and after 12 months of kidney transplantation included IVSd: 9.44 ± 1.29 and 8.73 ± 1.28 mm, LVPWd: 9.55 ± 1.29 and 8.89 ± 1.29 mm, EF: 67.37 ± 7.78 and 70.76 ± 6.0%; LVMI: 111.36 ± 2 31.33 and 99.73 ± 27.46 g/m , respectively. LVMI of group with dialysis > 12 months and 2 < 12 months: 98.53 ± 26.79 and 113.48 ± 31.43 g/m , repectively. Conclusions: Patients with left ventricular hypertrophy accounted for 33.3%. There were 18.7% of patients with decreased systolic function and 45.2% of abnormal diastole function on tissue Doppler index. IVSd, LVPWd, EF%, LVMI of the group > 12 months after transplantation were improved better and IVSd, LVMI of group dialysising > 12 months were thicker than those of group dialysing < 12 months. There was a positive correlation between LVMI and the concentrations of creatinine, cyclosporine A in blood. * Keywords: Kidney transplant; Morphology and function of left ventrivular; Doppler ultrasound. ĐẶT VẤN ĐỀ Ghép thận là biện pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân (BN) suy thận mạn tính (STMT) giai đoạn cuối. Sau ghép, chức năng thận được phục hồi và cải thiện chức năng bài tiết, nội tiết của thận. Tuy nhiên, ở BN sau ghép vẫn còn tồn tại hoặc xuất hiện những nguy cơ làm ảnh hưởng đến thời gian sống thêm của thận ghép cũng như của BN. Ở BN STMT, biến đổi hình thái và chức năng thất trái là vấn đề thường gặp. Nhiều nghiên cứu chỉ ra sau ghép thận, khối lượng cơ thất trái giảm, chức năng tâm thu và tâm trương thất trái được cải thiện. Tuy nhiên, ở Việt Nam nghiên cứu đầy đủ về biến đổi hình thái và chức năng thất trái sau ghép thận còn hạn chế. Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu sau: Khảo sát biến đổi hình thái và chức năng thất trái ở BN sau ghép thận và mối liên quan của một số chỉ số hình thái và chức năng thất trái sau ghép với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứ ...