Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu cấp máu cho vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu

Vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu ngày càng được sử dụng phổ biến trong tái tạo vú với ưu điểm làm hạn chế tối thiểu tổn thương nơi cho vạt. Việc bộc lộ các nhánh xuyên vẫn còn là thách thức đối với các phẫu thuật viên. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm giải phẫu của các nhánh xuyên cấp máu cho vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu cấp máu cho vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâuNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CẤP MÁU CHO VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH THƯỢNG VỊ DƯỚI SÂU Nguyễn Văn Phùng*, Vũ Quang Vinh**, Trần Vân Anh**TÓM TẮT Mở đầu: Vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu ngày càng được sử dụng phổ biến trong tái tạovú với ưu điểm làm hạn chế tối thiểu tổn thương nơi cho vạt. Việc bộc lộ các nhánh xuyên vẫn còn là thách thứcđối với các phẫu thuật viên. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm giải phẫu của các nhánh xuyên cấp máu cho vạt da nhánh xuyên động mạchthượng vị dưới sâu. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu ở 40 vạt trên 20 xác tươi, bộc lộ động mạchthương vị dưới sâu, bơm thuốc màu trộn lẫn xanh methylen và barisulphate. Sau 24 giờ tiến hành bóc vạt, khảosát các đặc điểm của bó mạch thượng vị dưới sâu và các nhánh xuyên. Kết quả: Có 177 nhánh xuyên trên 40 vạt, trung bình 4,4 nhánh xuyên / 1 vạt. Ở hàng trong có 106(59,9%) nhánh xuyên, trong đó có 84 (79,3%) nhánh xuyên chéo. Ở hàng ngoài có 71 (40,1%) nhánh xuyên,trong đó có 51 (71,8%) nhánh xuyên thẳng. Có 111 (63,7%) nhánh xuyên nằm trong khoãng 10 – 40 mm tính từrốn. Các nhánh xuyên trội có chiều dài trung bình là 44,3 ± 13,8 mm và đường kính trung bình là 1 ± 0,1 mm. Kết luận: Việc hiểu rõ các đặc điểm giải phẫu của các nhánh xuyên có thể giúp cho phẫu thuật viên nâng vạtnhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu một cách an toàn hơn. Các nhánh xuyên xếp thành 2 hàng phíatrước cân cơ thẳng bụng: hàng trong và hàng ngoài. Các nhánh xuyên có hướng xuyên thẳng thường là ở hàngngoài và dễ phẫu tích bộc lộ hơn so với các nhánh xuyên có hướng xuyên chéo. Nhánh xuyên có kích thước lớnnhất của mỗi động mạch thượng vị dưới sâu thường cách rốn từ 15 – 40 mm. Từ khóa: Nhánh xuyên, động mạch thượng vị dưới sâu, tái tạo vúABSTRACT DEEP INFERIOR EPIGASTRIC PERFORATOR FLAP: AN ANATOMICAL STUDY OF THE PERFORATORS Nguyen Van Phung, Vu Quang Vinh, Tran Van Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 118 - 123 Background – Objectives: Deep inferior epigastric artery perforator flaps have become popular worldwidein breast reconstruction to reduce done site morbidity. Isolating perforator vessels challenges most surgeons. Thepurpose of study was to investigate anatomical vascular of the deep inferior epigastric perforator flap. Method: 40 flaps were harvested from 20 fresh adult cadavers. The deep inferior epigastric artery and itsperforators were dissected and canularization. Barium sulfate 30% v/w diluted and mixed with blue methylen wasinjected. Determine details such as perforator size, location and measurements in relation to the umbilicus. Results: 177 perforator vessels dissected from 40 flaps, average 4.4/1 flap. 106 (59.9%) perforators in amedial row with 84 (79.3%) perforators was oblique course. 71 (40.1%) perforators in a lateral row with 51(71,8%) was rectilinear course. 111 (63,7%) perforators located in a distance of 10 – 40 mm from the umbilicus.The average length and diameter of the dominant perforators was 44.3 ± 13.8 mm and 1 ± 0.1 mm. * Bộ môn TH – TM ĐHYD TP. HCM, ** Khoa Phẫu thuật Tạo hình - Thẩm mỹ, Viện Bỏng Quốc gia Tác giả liên lạc: ThS. BS Nguyễn Văn Phùng ĐT: 0902.727.138 Email: ngvaph@gmail.com118 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học Conclusion: Understanding the morphological characteristics of the perforator can aid the surgeon in moreharvesting safety the deep inferior epigastric artery perforator flap. Two vertical rows of perforator vessels wereobserved along the anterior rectus abdominal sheath: medial row and lateral row. The perforator presents arectilinear course usually was in lateral row and easy dissection than the perforator presents an oblique course.The dominant perforators usually located in a distance of 15 – 40 mm from the umbilicus. Key words: DIEP flap, breast reconstruction.MỞ ĐẦU thượng vị dưới sâu. Thuốc cản quang barium sulfate 30% v/w và thuốc màu được trộn lẫn và Vạt da vùng bụng (VDVB) là nguồn cung bơm vào động mạch thượng vị dưới sâu, xáccấp vật liệu thay thế dồi dào trong phẫu thuật được bảo quản lạnh. Sau 24 giờ tiến hành bóctạo hình với đặc tính là mẫu mô có chất lượng, tách nâng vạt da hình trám ở thành ...