Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh dị vật tiêu hóa trên X quang cắt lớp điện toán

Mô tả đặc điểm hình ảnh dị vật tiêu hóa (DVTH) và biến chứng do dị vật gây ra trên X quang cắt lớp điện toán (XQCLĐT) ở bệnh nhân (BN) có dị vật tiêu hóa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh dị vật tiêu hóa trên X quang cắt lớp điện toánNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 1 * 2019 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH DỊ VẬT TIÊU HÓA TRÊN X QUANG CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN Hoàng Văn Hiến*, Nguyễn Phước Thuyết**, Nguyễn Văn Hải**TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh dị vật tiêu hóa (DVTH) và biến chứng do dị vật gây ra trên X quang cắtlớp điện toán (XQCLĐT) ở bệnh nhân (BN) có dị vật tiêu hóa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu tất cả các trường hợp được chẩn đoán DVTH trong nộisoi tiêu hóa hoặc mổ và được chụp XQCLĐT trước can thiệp tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, từ tháng 02/2017đến tháng 06/2018. Kết quả: Chúng tôi thu thập được 24 bệnh nhân có DVTH, gồm 04 BN có dị vật que tăm, 19 BN có dị vậtxương cá và 01 BN có dị vật không rõ bản chất. Trong đó 23 BN có dị vật gây thủng ruột và 01 BN có dị vậtkhông gây thủng ruột. Kết luận: Dị vật tiêu hóa thường gặp là xương cá, que tăm. Vị trí dị vật có thể nằm mọi nơi trên ống tiêuhóa nhưng thường gặp nhất là ruột non. Dấu chứng giúp chẩn đoán thủng là dị vật xuyên thành, thâm nhiễmmô mỡ khu trú, dày thành ruột khu trú, dịch khu trú, dị vật xuyên tạng đặc. Thủng do DVTH thường ít có khíngoài ống tiêu hóa. Từ khóa: dị vật tiêu hóa, X quang cắt lớp điện toán (XQCLĐT)ABSTRACT IMAGING FEATURES OF FOREIGN BODY OF THE DIGESTIVE TRACT ON THE MULTI- DETECTOR COMPUTED TOMOGRAPHY Hoang Van Hien, Nguyen Phuoc Thuyet, Nguyen Van Hai * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 1- 2019: 126-132 Aims: To investigate imaging features and their complications of foreign bodies in digestive tract on multi-detector computed tomography (MDCT). Methods: 24 patients, who were diagnosed postoperatively with digestive tract foreign bodies and werescanned on MDCT, were reviewed retrospectively from 02/2017 to 06/2018, in Hoan My Sai Gon Hospital. Results: Mean age was 47.5±20.07 with 13 (54.2%) male and 11 (45.8%) female. There are 19 patients withfishbone, 4 patients with toothpicks and 1 patient with unknown foreign body. In these cases, 23 patients hadperforation complications, 1 patient didn’t have perforation complications. Conclusion: The most common foreign bodies is fishbone, toothpick. The foreign body can be anywhere inthe gastro-intestinal tract but the most common is in the small intestine. Findings suggesting of perforation aretransparietal migration, focal fat stranding, focal wall thickening, focal fluid collection and solid-organperforation. Perforation due to foreign body rarely have free intra-abdominal air. Keyword: digestive tract foreign body, multi-detector computer tomographyĐẶTVẤNĐỀ thường gặp trong thực hành hàng ngày, có thể Dị vật tiêu hóa (DVTH) là vấn đề lâm sàng xảy ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, trẻ em và người * Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn ** Bộ môn Ngoại tổng quát, Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Hoàng Văn Hiến ĐT: 0396905154 Email: vanhien124@gmail.com126 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 Nghiên cứu Y họclớn tuổi thường nuốt các DVTH. Nghiện rượu, thiệp phẫu thuật dựa vào bản chất từng loại dịrối loạn tâm thần, người quá lớn tuổi, sử dụng vật, hình dạng và đặc điểm, vị trí dị vật và biếnrăng giả là những đối tượng nguy cơ cao(3). Biểu chứng do dị vật gây ra, những tính chất nàyhiện lâm sàng của DVTH thường rất thay đổi, có được khảo sát rõ ràng nhất trên chụp XQCLĐT.thể với triệu chứng cấp tính hoặc mạn tính. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này Đa số các DVTH được trôi ra ngoài một cách nhằm mô tả đặc điểm hình ảnh của dị vật vàtự nhiên mà không gây bất kỳ tổn hại nào(1,11). biến chứng do dị vật gây ra trên chụp X quangMột số trường hợp, DVTH có thể gây ra biến cắt lớp điện toán.chứng như: thủng ruột, chảy máu, loét tiêu hóa, ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨUviêm phúc mạc và có thể tử vong. Một số biến Phương pháp nghiên cứuchứng ít gặp nhưng đã được báo cáo trên y văngồm viêm túi thừa, viêm ruột thừa, thủng gan, Hồi cứu, cắt ngang phân tích.áp xe gan, thủng tụy. Trong tất cả các biến Đối tượng nghiên cứuchứng, thủng ruột là hay gặp nhất thường là do Tất cả các trường hợp được chẩn đoáncác dị vật sắc nhọn và dài như xương cá, xương DVTH lúc nội soi gắp dị vật hoặc mổ và đượcgà, que tăm và kim tiêm(10). Vị trí đâm thủng có chụp XQCLĐT có tiêm ...