Nghiên cứu đặc điểm kiểu gen cagA, vacA của vi khuẩn helicobacter pylori và đặc điểm tổn thương mô bệnh học viêm dạ dày mạn tính của người dân tộc thiểu số Việt Nam

Bài viết trình bày việc xác định đặc điểm kiểu gen cagA, vacA của H. pylori và đặc điểm tổn thương viêm dạ dày mạn tính ở một số người dân tộc thiểu số tại 2 tỉnh Đắk Lắk và Lào Cai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm kiểu gen cagA, vacA của vi khuẩn helicobacter pylori và đặc điểm tổn thương mô bệnh học viêm dạ dày mạn tính của người dân tộc thiểu số Việt Nam T¹P CHÝ Y - d−îc HäC QU¢N Sù Sè 1-2020 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM KIỂU GEN cagA, vacA CỦA VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌC VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH CỦA NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ VIỆT NAM Bùi Chí Nam1; Vũ Văn Khiên2; Phan Quốc Hoàn2 Dương Xuân Nhương3; Đào Trường Giang3; Nguyễn Thị Loan3 TÓM TẮT Mục tiêu: xác định đặc điểm kiểu gen cagA, vacA của H. pylori và đặc điểm tổn thương viêm dạ dày mạn tính ở một số người dân tộc thiểu số tại 2 tỉnh Đắk Lắk và Lào Cai. Đối tượng và phương pháp: 328 bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng bệnh lý dạ dày và viêm dạ dày mạn tính. Nội soi dạ dày xác định tình trạng nhiễm H. pylori, sinh thiết làm mô bệnh học đánh giá tổn thương viêm dạ dày mạn tính theo tiêu chuẩn Sydney cập nhật; làm PCR xác định đặc điểm kiểu gen cagA, vacA của H. pylori. Kết quả: tỷ lệ cagA phương Tây ở Đắk Lắk chiếm 77,1%, trong đó người Ê Đê chiếm 82,2%. Tất cả cagA phương Tây đều là người Ê Đê (74/90 người = 82,2%) và chỉ có 16/90 người (17,8%) cagA Đông Á. Tỷ lệ vacA dương tính: 169/169 người (100%), trong đó vacA s1m1 và vacA s1m2 tương ứng 66,3% và 33,7%. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tổn thương viêm dạ dày mạn trên mô bệnh học giữa các chủng vacA m1 và m2 của H. pylori. Kết luận: kiểu gen cagA phương Tây chiếm đa số ở người Ê Đê, mức độ viêm teo mạn tính kiểu gen cagA phương Tây cao hơn nhóm cagA Đông Á. * Từ khóa: Viêm dạ dày mạn tính; Helicobacter pylori; Bệnh lý dạ dày; Lào Cai; Đắk Lắk. ĐẶT VẤN ĐỀ và đang phát triển, tỷ lệ nhiễm cao hơn Nhiễm H. pylori đến nay được khẳng các nước đang phát triển [4]. định là nguyên nhân chủ yếu gây viêm dạ Tại Việt Nam, trong những năm gần dày mạn (VDDM) và loét dạ dày-tá tràng đây đã có nhiều nghiên cứu làm sáng tỏ [1]. Một số nghiên cứu đa quốc gia chỉ ra, đặc điểm nhiễm H. pylori, tuy nhiên, các chủng tộc khác nhau có tỷ lệ nhiễm hầu hết nghiên cứu mới chỉ tập trung vào khác nhau, người da đen có tỷ lệ nhiễm đối tượng là người dân tộc Kinh, rất ít cao gấp đôi người da trắng, tỷ lệ này nghiên cứu về dịch tễ học nhiễm H. pylori cũng thay đổi khi điều kiện sống và các ở trẻ em người dân tộc thiểu số vùng vùng miền khác nhau, ở các nước kém biên giới phía Bắc [2]. Mặt khác, 1. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 2. Bệnh viện TWQĐ 108 3. Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding author): Đào Trường Giang (giangle127@gmail.com) Ngày nhận bài: 28/11/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 02/01/2020 Ngày bài báo được đăng: 11/01/2020 32  t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2020 khi nghiên cứu về khả năng gây bệnh của thành phần bismuth trong vòng 1 tháng vi khuẩn, các tác giả chỉ ra, trong số những trước khi tham gia nghiên cứu. cá nhân bị nhiễm H. Pylori, có tới 80% 2. Phương pháp nghiên cứu. không có triệu chứng và hoàn toàn không * Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang. có tổn thương [5], đó là do các yếu tố độc lực và khả năng gây bệnh của chủng * Phương pháp nghiên cứu: H. pylori có thể không giống nhau [6]. - Phương tiện và vật liệu nghiên cứu: Nghiên cứu về H. pylori ở người dân tộc máy nội soi dạ dày - tá tràng video thế hệ thiểu số vùng cao rất ít và quy mô chưa GIF-160, GIF-180 (Hãng Olympus, Nhật Bản); lớn, còn hạn chế, đặc biệt, nghiên cứu kìm sinh thiết; lọ dung dịch chứa formol trên người dân tộc thiểu số chưa được đề trung tính 10% để cố định mẫu mô và các cập đến. phương tiện dùng để nuôi cấy, làm xét Để góp phần hiểu biết về vấn đề nêu nghiệm PCR, giải trình tự gen vi khuẩn trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với H. pylori. mục tiêu: Phân tích đặc điểm kiểu gen * Các bước tiến hành: cagA, vacA của vi khuẩn H. pylori và đặc - Phỏng vấn theo mẫu bệnh án nghiên điểm tổn thương mô bệnh học viêm dạ cứu được thiết kế sẵn. dày mạn tính ở người dân tộc thiểu số - Tiến hành nội soi và sinh thiết: nội soi Việt Nam. dạ dày chẩn đoán theo quy trình nội soi do Bộ Y tế ban hành, tiến hành sinh thiết ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 8 mảnh làm Clo-test, mô bệnh học và NGHIÊN CỨU nuôi cấy làm PCR. 1. Đối tượng nghiên cứu. - Bảo quản tất cả mẫu bệnh phẩm thu Đối tượng nghiên cứu được chẩn đoán được đúng yêu cầu, đóng gói vận chuyển xác định VDDM dựa vào kết q ...