Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và tỉ lệ tụt huyết áp sau kết nối lọc máu liên tục do tổn thương thận cấp

Lọc máu liên tục thường gây tụt huyết áp ở bệnh nhân nặng. Tuy vậy, không có nghiên cứu nào phân tích tiền cứu biến chứng này. Mục đích của nghiên cứu này là xác định tỉ lệ tụt huyết áp ở thời điểm kết nối với lọc máu liên tục và các yếu tố nguy cơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và tỉ lệ tụt huyết áp sau kết nối lọc máu liên tục do tổn thương thận cấpNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TỈ LỆ TỤT HUYẾT ÁP SAU KẾT NỐI LỌC MÁU LIÊN TỤC DO TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Hoàng Văn Quang*, Lê Thanh Sơn*, Đoàn Văn Đàm*TÓM TẮT Giới thiệu: Lọc máu liên tục thương gây tụt huyết áp ở bệnh nhân nặng. Tuy vậy, không có nghiên cứu nàophân tích tiền cứu biến chứng này. Mục đích của nghiên cứu này là xác định tỉ lệ tụt huyết áp ở thời điểm kết nốivới lọc máu liên tục và các yếu tố nguy cơ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu được thực hiện ở bệnh nhân nặng do tổnthương thận cấp để xác định tỉ lệ tụt huyết áp và mối liên quan với đặc điểm bệnh nhân, mức độ nặng, liều thuốcvận mạch. Kết quả: 88 bệnh nhân lọc máu liên tục. Chỉ định chính của CVVH là sốc nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩnnặng. Tụt huyết áp sau kết nối lọc máu liên tục ở 21 bệnh nhân (23,8%) và thường xảy ra trong vòng 15 phút.Tụt huyết áp kết hợp với một số yếu tố: Tuổi >70, APACHE II >21, SOFA > 7, suy tim NYHA III và liềunoradrenalin > 0,4 mcg/kg/ph. Kết luận: Tụt huyết áp sau kết nối lọc máu liên tục thì thường gặp ở bệnh nhân nặng. Một số yếu tố có thểtiên lượng biến chứng này.ABSTRACT THE CLINICAL CHARACTERISTICS AND RATE OF HYPOTENSION AFTER CONNECTION TO THE CRRT DUE TO ACUTE RENAL INJURY Hoang Van Quang, Le Thanh Son, Doan Van Dam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 50 - 55 Introduction: Continuous renal replacement therapy (CRRT) frequently increases the hypotension incritically ill patients. However, no studies have analyzed this complication prospectively. The purpose of thisstudy was to determine rate of hypotension at the time of connection to the CRRT and their risk factors. Objective and Methods: A prospective observational study was performed in critically ill patients due toacute renal injury to show the rate of hypotension and their relationship with patient characteristics, clinicalseverity, need for vasoactive drugs Results: Of 88 patients treated with continuous veno-venous hemofiltration (CVVH). The principalindications of CVVH are septic shock and severe sepsis. Hypotension on connection to CRRT was detected in 21patients (23.8%) and frequently occurs for 15 minutes. Hypotension was associated with some factors: age >70,APACHE II >21, SOFA > 7, heart failure NYHA III and dose of noradrenalin > 0.4 mcg/kg/min. Conclusions: Hypotension at the time of connection to CRRT is common in critically ill patients. Someclinical factors can prognoses this complication. Key words: Septic shock, hypotension, connection, CRRTĐẶT VẤN ĐỀ hỗ trợ ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, có hoặc không có sốc. Nhiều nghiên cứu trong và Lọc máu liên tục là phương pháp điều trị ngoài nước đã chứng minh được hiệu quả của * Khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: TS. Hoàng Văn Quang ĐT: 0914015635 Email: khth232@gmail.com50 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y họclọc máu liên tục trong cải thiện chức năng các Quả lọc có diện tích 1,2 m2.tạng đặc biệt là cải thiện chức năng thận sau Các bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: tụttổn thương thận cấp. Tuy nhiên, lọc máu liên HA và không tụt HA. Bệnh nhân được theo dõitục cũng gây ra nhiều biến chứng như xuất và ghi nhận:huyết, nhiễm khuẩn, rối loạn nước và điện Đặc điểm lâm sànggiải, hạ đường huyết, hạ thân nhiệt…Biếnchứng tụt huyết áp thường gặp sau kết nối lọc Tuổi, giới, APACHE II, SOFA lúc lọc máumáu liên tục đã được ghi nhận trong nhiều Bệnh nguyên, bệnh đi kèm, số tạng suynghiên cứu ở người lớn hay trẻ em, tỉ lệ tụt Liều vận mạch (Dobutamin, Noradrenalin,huyết áp dao động từ 20-50% khác nhau tùy Adrenalin): trước và sau tụt HAtừng nghiên cứu(2). Nhiều yếu tố có liên quan MAP trước lọc, sau 5, 10, 15, 30, 60 phútđến tụt huyết áp như yếu tố bản thân người Cận lâm sàng: Chức năng gan: Bilirubin,bệnh, yếu tố liên quan đến kỷ thuật. Tuy SGOT/PT.nhiên, các yếu tố liên quan này vẫn còn khácbiệt tùy theo từng nghiên cứu. Đề tài này Chức năng thận: Ure, Creat, Nước tiểunhằm 2 mục tiêu ...