Nghiên cứu đặc điểm phù hoàng điểm trên chụp cắt lớp võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Quân y 103
Số trang: 8
Loại file: pdf
Dung lượng: 368.44 KB
Lượt xem: 5
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Bài viết mô tả đặc điểm phù hoàng điểm (HĐ) trên chụp cắt lớp võng mạc (Optical Coherence Tomography - OCT) và đánh giá một số yếu tố liên quan đến phù HĐ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm phù hoàng điểm trên chụp cắt lớp võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Quân y 103 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2020 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM PHÙ HOÀNG ĐIỂM TRÊN CHỤP CẮT LỚP VÕNG MẠC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Nguyễn Đình Ngân1, Nguyễn Văn Cường1 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm phù hoàng điểm (HĐ) trên chụp cắt lớp võng mạc (OpticalCoherence Tomography - OCT) và đánh giá một số yếu tố liên quan đến phù HĐ. Đối tượngvà phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 54 mắt (35 bệnh nhân - BN) được chẩnđoán phù HĐ do đái tháo đường (ĐTĐ) được điều trị nội trú tại Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y103. Kết quả: Tuổi trung bình của BN là 74,35 ± 9,01, tỷ lệ nữ/nam là 0,84/1, 29 BN có HbA1c< 10%. 44/54 mắt có thị lực kém (< 20/50). Trên chụp OCT, phù tỏa lan chiếm tỷ lệ cao nhất(40,7%), các hình thái khác lần lượt là phù dạng nang: 15 mắt (27,7%), phù khu trú: 10 mắt(18,5%), phù có bong thanh dịch: 7 mắt (12,9%). Độ dày võng mạc trung tâm (VMTT) (đườngkính 1 mm) là 468,51 ± 97,24 µm (274 - 656 µm), độ dày võng mạc HĐ (đường kính 6 mm) là 3 3337,41 ± 43,39 µm (209 - 411 µm), thể tích HĐ là 12,04 ± 1,44 mm (9,1 - 14,8 mm ). Thị lực cómối tương quan chặt chẽ với độ dày VMTT (r = 0,86; p = 0,01, test Pearsons). Thị lực trênnhóm phù dạng nang (0,85 ± 0,23) và phù có bong thanh dịch (0,77 ± 0,42) thấp hơn trên nhómphù tỏa lan (0,31 ± 0,12) và phù khu trú (0,25 ± 0,09) (p = 0,012). Kết luận: Chụp OCT là cầnthiết và có giá trị trong phù HĐ do ĐTĐ. Hình thái phù tỏa lan chiếm đa số, nhưng phù dạngnang và phù bong thanh dịch gây giảm thị lực trầm trọng hơn. Thị lực giảm tương quan vớimức độ phù được đánh giá trên OCT. * Từ khóa: Phù hoàng điểm; Chụp cắt lớp võng mạc; Đái tháo đường týp 2. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong các tổn thương tại mắt do bệnh lý Bệnh ĐTĐ đang được xem là vấn đề ĐTĐ, phù HĐ là hình thái thường gặp vàcấp thiết của thời đại trên thế giới, cũng ảnh hưởng đến chức năng thị giác nhiềunhư ở Việt Nam. Trong đó, ĐTĐ týp 2 nhất [1]. Phù HĐ xuất hiện khi tích nướcchiếm tỷ lệ > 90%, bệnh tiến triển từ từ, trong mô võng mạc, làm tăng bề dày võngâm thầm gây ra nhiều biến chứng mạn mạc do tổn thương mạch máu võng mạctính nguy hiểm, để lại di chứng nặng nề gây tăng tính thấm thành mạch. Hậu quảcho người bệnh [1]. Tổn thương mắt là của phù HĐ ảnh hưởng trực tiếp tới thịtổn thương thường gặp trên BN ĐTĐ týp lực cũng như chất lượng thị giác với các2 và có mối liên quan chặt chẽ với tiến biểu hiện trên lâm sàng như nhìn mờ,triển của bệnh lý này [5]. méo hình, ám điểm [7].1. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi: Nguyễn Đình Ngân (ngan.ophthal@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/1/2020 Ngày bài báo được đăng: 25/3/2020 15T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2020 Phát hiện phù HĐ trên lâm sàng thông ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPqua soi đáy mắt, tuy nhiên dễ bị bỏ sót NGHIÊN CỨUnhững trường hợp phù nhẹ, đục môi 1. Đối tượng nghiên cứutrường trong suốt (đục thể thủy tinh, dịch 54 mắt (35 BN) bị phù HĐ do ĐTĐ týpkính) cũng như không định lượng được 2 được điều trị nội trú từ 6/2018 - 12/2018mức độ phù, diện tích phù. Các biện pháp tại Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103.chẩn đoán hình ảnh để đánh giá phù HĐ * Tiêu chuẩn lựa chọn:bao gồm chụp ảnh màu đáy mắt, chụp BN được chẩn đoán phù HĐ theo tiêumạch huỳnh quang và OCT. Chụp ảnh chuẩn ETDRS võng mạc dày lên trongmàu và chụp mạch huỳnh quang cho 500 µm trung tâm. Xuất tiết cứng trongphép xác định có phù, theo dõi tình trạng 500 µm trung tâm hoặc liên quan tới phùphù nhưng cũng không đánh giá được ở vùng chu biên. Diện tích phù từ 1hình thái cũng như định lượng mức độ đường kính gai, có 1 phần nằm trong 1phù. Chụp OCT là biện pháp được sử đường kính gai trung tâm, võng mạc dàydụng rộng rãi hiện nay, bằng việc chụp lên có thể quan sát được. BN chấp nhậnánh sáng quang phổ hồng ngoại, có tốc tham gia nghiên cứu.độ quét cao cho phép cắt lớp chính xác * Tiêu chuẩn loại trừ:cấu trúc vùng HĐ với đường kính 6 mm. Phù HĐ do nguyên nhân khác như tắcDo vậy, hình ảnh chụp OCT cho phép tĩnh mạch võng mạc, polýp mạch hắc mạc,đánh giá cả hình thái phù cũng như các viêm màng bồ đào sau. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm phù hoàng điểm trên chụp cắt lớp võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Quân y 103 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2020 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM PHÙ HOÀNG ĐIỂM TRÊN CHỤP CẮT LỚP VÕNG MẠC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Nguyễn Đình Ngân1, Nguyễn Văn Cường1 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm phù hoàng điểm (HĐ) trên chụp cắt lớp võng mạc (OpticalCoherence Tomography - OCT) và đánh giá một số yếu tố liên quan đến phù HĐ. Đối tượngvà phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 54 mắt (35 bệnh nhân - BN) được chẩnđoán phù HĐ do đái tháo đường (ĐTĐ) được điều trị nội trú tại Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y103. Kết quả: Tuổi trung bình của BN là 74,35 ± 9,01, tỷ lệ nữ/nam là 0,84/1, 29 BN có HbA1c< 10%. 44/54 mắt có thị lực kém (< 20/50). Trên chụp OCT, phù tỏa lan chiếm tỷ lệ cao nhất(40,7%), các hình thái khác lần lượt là phù dạng nang: 15 mắt (27,7%), phù khu trú: 10 mắt(18,5%), phù có bong thanh dịch: 7 mắt (12,9%). Độ dày võng mạc trung tâm (VMTT) (đườngkính 1 mm) là 468,51 ± 97,24 µm (274 - 656 µm), độ dày võng mạc HĐ (đường kính 6 mm) là 3 3337,41 ± 43,39 µm (209 - 411 µm), thể tích HĐ là 12,04 ± 1,44 mm (9,1 - 14,8 mm ). Thị lực cómối tương quan chặt chẽ với độ dày VMTT (r = 0,86; p = 0,01, test Pearsons). Thị lực trênnhóm phù dạng nang (0,85 ± 0,23) và phù có bong thanh dịch (0,77 ± 0,42) thấp hơn trên nhómphù tỏa lan (0,31 ± 0,12) và phù khu trú (0,25 ± 0,09) (p = 0,012). Kết luận: Chụp OCT là cầnthiết và có giá trị trong phù HĐ do ĐTĐ. Hình thái phù tỏa lan chiếm đa số, nhưng phù dạngnang và phù bong thanh dịch gây giảm thị lực trầm trọng hơn. Thị lực giảm tương quan vớimức độ phù được đánh giá trên OCT. * Từ khóa: Phù hoàng điểm; Chụp cắt lớp võng mạc; Đái tháo đường týp 2. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong các tổn thương tại mắt do bệnh lý Bệnh ĐTĐ đang được xem là vấn đề ĐTĐ, phù HĐ là hình thái thường gặp vàcấp thiết của thời đại trên thế giới, cũng ảnh hưởng đến chức năng thị giác nhiềunhư ở Việt Nam. Trong đó, ĐTĐ týp 2 nhất [1]. Phù HĐ xuất hiện khi tích nướcchiếm tỷ lệ > 90%, bệnh tiến triển từ từ, trong mô võng mạc, làm tăng bề dày võngâm thầm gây ra nhiều biến chứng mạn mạc do tổn thương mạch máu võng mạctính nguy hiểm, để lại di chứng nặng nề gây tăng tính thấm thành mạch. Hậu quảcho người bệnh [1]. Tổn thương mắt là của phù HĐ ảnh hưởng trực tiếp tới thịtổn thương thường gặp trên BN ĐTĐ týp lực cũng như chất lượng thị giác với các2 và có mối liên quan chặt chẽ với tiến biểu hiện trên lâm sàng như nhìn mờ,triển của bệnh lý này [5]. méo hình, ám điểm [7].1. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi: Nguyễn Đình Ngân (ngan.ophthal@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/1/2020 Ngày bài báo được đăng: 25/3/2020 15T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2020 Phát hiện phù HĐ trên lâm sàng thông ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPqua soi đáy mắt, tuy nhiên dễ bị bỏ sót NGHIÊN CỨUnhững trường hợp phù nhẹ, đục môi 1. Đối tượng nghiên cứutrường trong suốt (đục thể thủy tinh, dịch 54 mắt (35 BN) bị phù HĐ do ĐTĐ týpkính) cũng như không định lượng được 2 được điều trị nội trú từ 6/2018 - 12/2018mức độ phù, diện tích phù. Các biện pháp tại Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103.chẩn đoán hình ảnh để đánh giá phù HĐ * Tiêu chuẩn lựa chọn:bao gồm chụp ảnh màu đáy mắt, chụp BN được chẩn đoán phù HĐ theo tiêumạch huỳnh quang và OCT. Chụp ảnh chuẩn ETDRS võng mạc dày lên trongmàu và chụp mạch huỳnh quang cho 500 µm trung tâm. Xuất tiết cứng trongphép xác định có phù, theo dõi tình trạng 500 µm trung tâm hoặc liên quan tới phùphù nhưng cũng không đánh giá được ở vùng chu biên. Diện tích phù từ 1hình thái cũng như định lượng mức độ đường kính gai, có 1 phần nằm trong 1phù. Chụp OCT là biện pháp được sử đường kính gai trung tâm, võng mạc dàydụng rộng rãi hiện nay, bằng việc chụp lên có thể quan sát được. BN chấp nhậnánh sáng quang phổ hồng ngoại, có tốc tham gia nghiên cứu.độ quét cao cho phép cắt lớp chính xác * Tiêu chuẩn loại trừ:cấu trúc vùng HĐ với đường kính 6 mm. Phù HĐ do nguyên nhân khác như tắcDo vậy, hình ảnh chụp OCT cho phép tĩnh mạch võng mạc, polýp mạch hắc mạc,đánh giá cả hình thái phù cũng như các viêm màng bồ đào sau. ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Tạp chí Y dược thực hành Bài viết về y học Phù hoàng điểm Chụp cắt lớp võng mạc Đái tháo đường týp 2Gợi ý tài liệu liên quan:
-
Đặc điểm giải phẫu lâm sàng vạt D.I.E.P trong tạo hình vú sau cắt bỏ tuyến vú do ung thư
5 trang 201 0 0 -
Tạp chí Y dược thực hành 175: Số 20/2018
119 trang 188 0 0 -
Giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ ở Trung tâm Chẩn đoán Y khoa thành phố Cần Thơ
13 trang 178 0 0 -
Đặc điểm lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ của suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới
14 trang 177 0 0 -
6 trang 176 0 0
-
8 trang 175 0 0
-
Kết quả bước đầu của ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong phát hiện polyp đại tràng tại Việt Nam
10 trang 175 0 0 -
Nghiên cứu định lượng acyclovir trong huyết tương chó bằng phương pháp sắc ký lỏng hiệu năng cao
10 trang 173 0 0 -
Phân tích đồng phân quang học của atenolol trong viên nén bằng phương pháp sắc ký lỏng (HPLC)
6 trang 171 0 0 -
6 trang 163 0 0