Nghiên cứu đặc điểm tuỷ xương và kết quả thu gom khối tế bào gốc tủy xương ở bệnh nhân xơ gan mất bù do viêm gan virus B

Bài viết trình bày đánh giá tủy xương và kết quả thu gom khối tế bào gốc (TBG) tủy xương ở bệnh nhân (BN) xơ gan, làm tiền đề cho ghép TBG tủy xương tự thân ở BN xơ gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm tuỷ xương và kết quả thu gom khối tế bào gốc tủy xương ở bệnh nhân xơ gan mất bù do viêm gan virus BT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2020 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TUỶ XƯƠNG VÀ KẾT QUẢ THU GOM KHỐI TẾ BÀO GỐC TỦY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ DO VIÊM GAN VIRUS B Đào Trường Giang2, Trần Việt Tú2, Bùi Tiến Sỹ1 Mai Hồng Bàng1, Lý Tuấn Khải1, Nguyễn Tiến Thịnh1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tuỷ xương và kết quả thu gom khối tế bào gốc (TBG) tủy xương ở bệnhnhân (BN) xơ gan, làm tiền đề cho ghép TBG tuỷ xương tự thân ở BN xơ gan. Đối tượng vàphương pháp: 29 BN xơ gan mất bù do viêm gan virus B được làm tuỷ đồ, thu gom 300 mldịch tủy xương từ xương chậu, tách lấy thành phần tế bào đơn nhân bằng phương pháp ly tâmphân lớp tỷ trọng tế bào, xét nghiệm thành phần tuỷ xương trước và sau cô đặc. Kết quả: Sốlượng và thành phần tế bào tuỷ xương, số lượng tế bào CD34 ở BN xơ gan bình thường. Tỷ lệ +loại hồng cầu: 99,76 ± 0,28%; tỷ lệ giữ tế bào đơn nhân: 30,06 ± 9,81%, tỷ lệ giữ tế bào CD34 : + + 651,81 ± 22,98%; khối TBG có tổng số lượng CD34 : 1,97 ± 7,78 x 10 tế bào và số lượng TBG 6trung mô: 58,45 ± 41,45 x 10 tế bào. Kết luận: Tuỷ xương của BN xơ gan cơ bản bình thường,kết quả thu gom khối TBG đạt hiệu quả tốt, loại bỏ được hầu hết tế bào trưởng thành trong khốiTBG thành phẩm. * Từ khóa: Tế bào gốc tủy xương; Xơ gan; Chất lượng khối tế bào gốc; Tuỷ xương. ĐẶT VẤN ĐỀ thành hoặc đã trưởng thành không có vai trò trong tái tạo tổ chức. Xơ gan là hậu quả của các cơ chế Nhiều nghiên cứu đã tiến hành thửkhác nhau làm tổn thương gan dẫn đến nghiệm sử dụng TBG tuỷ xương để điềuviêm hoại tử và hình thành sợi xơ. Xơ trị xơ gan. Tuy nhiên, phương pháp nàygan mất bù được xem là giai đoạn cuối chưa được ứng dụng rộng rãi ở nước ta.của bệnh và dẫn đến tử vong nếu BN Bên cạnh đó, cần xây dựng quy trình thukhông được ghép gan và không có những gom, cô đặc dịch tủy xương ở BN xơ ganbiện pháp phòng ngừa biến chứng. Bên để đạt được khối TBG thích hợp, phù hợpcạnh việc ghép gan, nghiên cứu ghép với điều kiện kinh tế và trang thiết bị ởTBG hiện là hướng điều trị mới. Nguồn Việt Nam. Do đó, chúng tôi thực hiệnTBG có thể lấy từ tủy xương, tế bào nghiên cứu này nhằm: Đánh giá tuỷCD34+ tách từ máu ngoại vi sau huy động xương, hiệu quả thu hồi khối TBG và hiệubằng G-CSF hoặc từ mô mỡ. Dịch tủy quả loại bỏ những thành phần tế bào đãxương chỉ chứa số lượng hạn chế các trưởng thành bằng phương pháp ly tâmTBG, còn đa số là các tế bào đang trưởng theo gradient tỷ trọng.1. Bệnh viện Trung ương Quân đội 1082. Học viện Quân yNgười phản hồi: Đào Trường Giang (giangle127@gmail.com) Ngày nhận bài: 12/3/2020 Ngày bài báo được đăng: 2/4/202036 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - Tách chiết cô đặc khối TBG từ dịch NGHIÊN CỨU tuỷ xương trong điều kiện vô trùng bằng phương pháp ly tâm tỷ trọng, sử dụng 1. Đối tượng nghiên cứu dung dịch ficoll có tỷ trọng 1,077 g/l: hút 29 BN có chỉ định ghép TBG tủy dịch tủy xương vào các ống Falcon 50 mlxương tự thân điều trị xơ gan tại Bệnh có sẵn 15 ml dung dịch ficoll, ly tâm vớiviện Trung ương Quân đội 108. tốc độ 3.000 vòng/phút ở nhiệt độ 22°C * Tiêu chuẩn lựa chọn: trong 30 phút bằng máy ly tâm có điều - Bệnh nhân xơ gan (có hội chứng suy khiển nhiệt độ (hãng Herius, Đức). Hồngchức năng gan, hội chứng tăng áp cửa); cầu, bạch cầu hạt và các tế bào có tỷcó biểu hiện xơ gan mất bù do viêm gan trọng lớn hơn tỷ trọng của dung dịch ficollvirus B với tiêu chí: cổ trướng, bệnh não sẽ lắng xuống dưới lớp ficoll, còn các tếgan, vàng da, xuất huyết tiêu hoá do vỡ bào đơn nhân (lymphocyte, các TBG...)tĩnh mạch thực quản. nhẹ hơn sẽ tạo thành một vòng nhẫn nằm - Điểm Child-Pugh ≤ 11. ở lớp phía trên dung dịch ficoll. Dùng pippet Paster hút lớp tế bào này, rửa hai - Tuổi từ 35 - ...