Nghiên cứu dị ứng thuốc điều trị bệnh Gút đặc hiệu tại Khoa Dị ứng-MDLS Bệnh viện Bạch Mai

Nghiên cứu dị ứng thuốc chữa Gút đặc hiệu trên 21 bệnh nhân điều trị tại Khoa Dị ứng-MDLS bệnh viện Bạch Mai (1995-2001). Kết quả cho thấy: thuốc chữa Gút đặc hiệu gây dị ứng là allopurinol, colchicin và khi dùng phối hợp cả 2 loại thuốc nói trên. Do ảnh hưởng đặc điểm của bệnh Gút nên dị ứng thuốc chủ yếu xảy ra ở nam giới trên 40 tuổi, biểu hiện lâm sàng hay gặp: ban đỏ, sẩn ngứa và sốt. Loại hình dị ứng muộn có tổn thương gan, thận, tiêu biểu là thể lâm sàng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu dị ứng thuốc điều trị bệnh Gút đặc hiệu tại Khoa Dị ứng-MDLS Bệnh viện Bạch MaiTCNCYH 36 (3) - 2005 Nghiªn cøu dÞ øng thuèc ®iÒu trÞ bÖnh Gót ®Æc hiÖu t¹i Khoa DÞ øng - MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai NguyÔn V¨n §oµn Bé m«n DÞ øng Tr−êng §¹i hoc Y Hµ Néi Nh÷ng n¨m gÇn ®©y bÖnh Gót ngµy cµng t¨ng vµ dÞ øng thuèc ch÷a Gót x¶y rath−êng xuyªn h¬n. Nghiªn cøu dÞ øng thuèc ch÷a Gót ®Æc hiÖu(D¦TCG§H) trªn 21bÖnh nh©n (BN) ®iÒu trÞ néi tró t¹i Khoa DÞ øng-MDLS BV B¹ch mai (1995-2001) vớiphương pháp mô tả cắt ngang. KÕt qu¶ cho thÊy: Thuèc ch÷a Gót ®Æc hiÖu g©y dÞ ønglµ allopurinol, colchicin vµ khi dïng phèi hîp c¶ 2; Do ¶nh h−ëng ®Æc ®iÓm cña bÖnhGót nªn D¦TCG§H xÈy ra ë nam giíi trªn 40 nhiÒu h¬n , biÓu hiÖn l©m sµng ®a d¹ng,3 lo¹i triÖu chøng l©m sµng hay gÆp lµ: ban ®á, sÈn ngøa vµ sèt; Lo¹i h×nh dÞ øng muéncã tæn th−¬ng gan, thËn lµ chñ yÕu mµ tiªu biÓu lµ thÓ l©m sµng ®á da toµn th©n, v× vËythêi gian ®iÒu trÞ lo¹i bÖnh nµy kÐo dµi víi 2 lo¹i thuèc chñ yÕu: methyl- prednisolon vµdimedrol. Tuy nhiªn kh«ng cã tr−êng hîp(TH) nµo tö vong t¹i Khoa DÞ øng trong thêigian nghiªn cøu. Tõ kho¸ : thuèc ®iÒu trÞ bÖnh Gót, dÞ øng thuèc ch÷a Gót ®Æc hiÖu, lo¹i h×nh dÞ øngmuén, héi chøng ®á da toµn th©n.I. §Æt vÊn ®Ò gi¶ nµo nghiªn cøu s©u vÊn ®Ò nµy. Do ®ã, chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi: “Nghiªn BÖnh Gót lµ bÖnh hay gÆp nhÊt trong cøu D¦TCG§H t¹i Khoa DÞ øng - MDLSnhãm c¸c bÖnh khíp do rèi lo¹n chuyÓn BÖnh viÖn B¹ch Mai (1995 - 2001)” nh»mho¸. BÖnh th−êng gÆp ë c¸c n−íc ch©u môc tiªu sau:¢u víi tû lÖ 0,02 - 0,2% d©n sè, chñ yÕu 1. Nghiªn cøu c¸c thuèc ®iÒu trÞ GótgÆp ë nam giíi: 95%(1, 3, 7, 8). V× lµ mét ®Æc hiÖu g©y dÞ øng.bÖnh rèi lo¹n chuyÓn ho¸ nªn tuæi thä vµmøc sèng cao còng lµ c¸c yÕu tè thuËn 2. Nghiªn cøu ®iÓm l©m sµng vµ métlîi cho sù ph¸t triÓn bÖnh (1, 7, 8, 10). N- sè xÐt nghiÖm trªn BND¦TCG§H.−íc ta trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y cïng víi 3. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ.sù t¨ng tr−ëng vÒ kinh tÕ vµ ph¸t triÓn x·héi, møc sèng cña ng−êi d©n ®· ®−îc c¶i II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸pthiÖn, tuæi thä trung b×nh ®−îc n©ng cao nghiªn cøuv× vËy bÖnh Gót t¨ng lªn ®¸ng kÓ(1). H¬n 1. §èi t−îng nghiªn cøun÷a ®©y lµ bÖnh ph¶i ®iÒu trÞ suèt ®êi,nªn viÖc sö dông nh÷ng lo¹i thuèc nµy TÊt c¶ c¸c TH D¦TCG§H vµo ®iÒu trÞcòng phæ biÕn h¬n. Do c«ng t¸c qu¶n lý néi tró t¹i Khoa DÞ øng - MDLS BÖnh viÖnthuèc cßn láng lÎo, viÖc sö dông thuèc B¹ch Mai tõ th¸ng 12/1995 ®Õn th¸ngbõa b·i vµ tÖ n¹n tù ®iÒu trÞ nhÊt lµ nh÷ng 12/2001 gåm 21BN.bÖnh m¹n tÝnh nh− Gót (4, 5) ®· kÐo 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøutheo nhiÒu tai biÕn do thuèc ®Æc biÖt lµ dÞøng thuèc víi nh÷ng hËu qu¶ nghiªm 2.1. Nghiªn cøu: m« t¶ c¾t ngangträng. Tuy nhiªn, ë ViÖt Nam ch−a cã t¸c 33TCNCYH 36 (3) - 2005 BN D¦TCG§H vµo ®iÒu trÞ t¹i Khoa DÞ 2. §Æc ®iÓm l©m sµngøng - MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai (1995 - 2.1. §Æc ®iÓm ng−êi bÖnh2001) ®−îc lùa chän víi nh÷ng tiªuchuÈn vµ tr×nh tù sau: 2.1.1. Tuæi vµ giíi: Trong sè 21 ng−êi 1. Cã tiÒn sö dïng thuèc ®iÒu trÞ Gót bÖnh, nam : 20 TH (95,24%), n÷ chØ cã 1®Æc hiÖu (Khai th¸c tiÒn sö dÞ øng theo TH (4,76%). Nhãm BN D¦TCG§H chóngmÉu 25B cña WHO). t«i nghiªn cøu hÇu hÕt trªn 40 tuæi: 20/21 (95,24%). Trong ®ã líp tuæi 50-59 gÆp 2. Cã triÖu chøng l©m sµng dÞ øng nhiÒu nhÊt: 8/21 TH (38,10%) vµ líp tuæithuèc sau khi dïng thuèc ch÷a bÖnh Gót ≥ 60: 6/21 TH (28,57%). Ng−êi bÖnh Ýt®Æc hiÖu( bÖnh ¸n vµ xÐt nghiÖm theo tuæi nhÊt lµ 30 tuæi, nhiÒu tuæi nhÊt lµ 83mÉu cña Khoa DÞ øng –MDLS BÖnh viÖn tuæi.B¹ch Mai) 2.1.2. C¬ cÊu nghÒ nghiÖp vµ tÇng líp 3. TiÕn hµnh ph¶n øng ph©n huû x· héi: Chóng t«i t¹m chia sè ng−êi bÖnhmastocyte theo ph−¬ng ph¸p Ishimova thµnh 7 nhãm theo c¬ cÊu nghÒ nghiÖp®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh thuèc g©y dÞ øng. vµ tÇng líp x· héi, trong ®ã nhãm C«ng 2.2. Xö lý kÕt qu¶: chøc nhµ n−íc gÆp nhiÒu h¬n: 9/21 TH C¸c kÕt qu¶ nghiªn cøu ®−îc xö lý (42,86%), nhãm H−u trÝ: 7/21 THtheo ph−¬ng ph¸p thèng kª y häc. (33,33%). ...