Nghiên cứu giá trị của NT-ProBNP trong tiên lượng diễn tiến hậu phẫu ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh

Bài viết khảo sát giá trị giá trị tiền phẫu của nồng độ tiền hormone đầu tận nitơ của BNP và đánh giá giá trị của NT-ProBNP trong tiên lượng diễn tiến hậu phẫu phẫu thuật tim mở ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị của NT-ProBNP trong tiên lượng diễn tiến hậu phẫu ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 3 * 2017 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA NT-PROBNP TRONG TIÊN LƯỢNG DIỄN TIẾN HẬU PHẪU Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH Bùi Thị Hồng Duyên*, Vũ Trí Thanh**, Nguyễn Thị Băng Sương*** Lê Minh Khôi** TÓM TẮT Mở đầu. Các peptide thải natri niệu đã được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng như là một trong những chỉ điểm sinh học quan trọng trong lĩnh vực tim mạch người lớn. Tuy vậy, chỉ điểm này vẫn còn chưa được nghiên cứu và ứng dụng nhiều trong tim mạch nhi và phẫu thuật tim mạch nhi. Mục tiêu. Khảo sát giá trị giá trị tiền phẫu của nồng độ tiền hormone đầu tận nitơ của BNP và đánh giá giá trị của NT-ProBNP trong tiên lượng diễn tiến hậu phẫu phẫu thuật tim mở ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu. Trẻ em từ 0 đến 15 tuổi được chẩn đoán xác định bệnh tim bẩm sinh và được phẫu thuật tim mở. NT-ProBNP được định lượng trước mổ và tìm hiểu mối tương quan của chỉ điểm này với diễn tiến trong và sau mổ. Kết quả. Nghiên cứu thu nhận được 177 bệnh nhân. Nồng độ NT-ProBNP tiền phẫu: 759,8 ± 2819,9 pg/ml (thấp nhất 13,1pg/ml; cao nhất 30807 pg/ml). Hệ số tương quan giữa nồng độ NT-ProBNP tiền phẫu với các thời gian gây mê, thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể, thời gian kẹp động mạch chủ, thời gian nằm hồi sức, thởi gian lưu nội khí quản/thở máy, thời gian sử dụng vận mạch và thời gian nằm viện lần lượt là 0,2271, 0,2273, 0,2221, 0,4814, 0,5250, 0,6714 và 0,4279. Kết luận. Nồng độ NT-ProBNP tiền phẫu có tương quan vừa đến khá chặt với các chỉ điểm của tình trạng diễn tiễn hồi sức sau phẫu thuật tim hở ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh. Peptide này có thể được xem là một chỉ điểm sinh học hữu ích có giá trị tiên lượng trong tim mạch nhi và phẫu thuật tim mạch nhi. Từ khoá: NT-ProBNP, tim bẩm sinh, phẫu thuật tim, trẻ em ABSTRACT PREOPERATIVE CONCENTRATIONS OF N-TERMINAL PRO-HORMONE OF BNP (NT-PROBNP) CAN PREDICT THE POSTOPERATIVE COURSE IN CHILDREN UNDERGOING OPEN HEART SURGERY. Bui Thi Hong Duyen, Vu Tri Thanh, Nguyen Thi Bang Suong, Le Minh Khoi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 21 - No 3 - 2017: 44 – 49 Background: The natriuretic peptides have been widely used as useful biomarkers in adult cardiology. These markers are, however, not adequately investigated and clinically applied in pediatric cardiology and pediatric cardiac surgery. Objectives: The current study was designed to examine the preoperative concentrations of NT-ProBNP in different groups of congenital heart diseases (CHD) in children and investigate the value of preoperative concentrations of NT-ProBNP in predicting the intraoperative as well as postoperative course of children with CHD undergoing cardiac surgery. Methods: All children from 0 to 15 years old with confirmed diagnosis of CHD and underwent cardiac surgery were recruited. NT-ProBNP concentrations were measured preoperatively and the correlations between *Bộ môn Dược Lý, Khoa Y, ĐH Y Dược TP HCM **Trung tâm Tim mạch, BV Đại học Y Dược TP HCM *** Khoa Xét Nghiệm, BV Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc:PGS. TS. Lê Minh Khôi ĐT: 0919731386 Email:leminhkhoimd@gmail.com 44 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học these concentrations and markers of severity intra- and postoperatively were investigated. Results. Our study recruited 177 pediatric patients. The mean preoperative NT-ProBNP concentrations were 759,8 ± 2819,9 pg/mL (min 13.1pg/mL; max 30807 pg/mL). The correlation efficient between preoperative NT-ProBNP concentrations with durations of anesthesia, cardiopulmonary bypass, aortic cross clamp,postoperative ICU stay, intubation/ventilation, inotropic-vasopressive medication and hospitalisation length were 0.2271, 0.2273, 0.2221, 0.4814, 0.5250, 0.6714 và 0.4279, respectively. Conclusions: Preoperative concentrations of NT-ProBNP showed moderate to fairly good correlation with severity in postoperative course in children with CHD undergoing cardiac surgery. This peptide should be considered as a useful marker in pediatric cardiology and pediatric cardiac surgery. Keywords: NT-ProBNP, congenital heart disease, cardiac surgery, chiddren MỞ ĐẦU mạch với nguyên nhân hô hấp ở trẻ em khó thở. Một số dữ liệu mặc dù còn ít ỏi cũng đã gợi ý Bệnh tim bẩm sinh (TBS) là khiếm khuyết rằng peptide này có thể có triển vọng được sử của tim và/hoặc, mạch máu lớn xuất hiện ngay dụng như là một chỉ điểm trong bệnh tim có tím, từ lúc sinh. Tần ...