Nghiên cứu giá trị của procalcitonin huyết tương trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em

Đề tài nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá giá trị của PCT trong chần đoán NKH ờ bệnh nhi hồi sức cấp cứu, đồng thời so sành già trị của PCT và protein-C phản ứng (CRP) trong chẩn đoán NKH ở bệnh nhi. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị của procalcitonin huyết tương trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA PROCALCITONIN HUYÉT TƯƠNG TRONG CHẢN ĐOAN NHIỄM KHUẲN HUYÉT Ở TRẺ EM Nhóm nghiên cứu: Bùi Thanh Bình (Bác sĩ, khoa Y, Đ ại học D uy Tân) Vũ Thị Hoa (Khoa Sinh hóa, Bệnh viện N hi Trung ương) ~ N gư ờ i h ư ơ n g dẫn: TS. Trần Thị Chi Mai (Bộ m ôn Hóa sinh lâm sàng, Khoa K ỹ th u ậ t Y học, Đ ại học Ỳ Hà Nội) TÓM TẤT Đặí yấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em, và procalcitonin (PCT) đã được biết tới như một dấu ấn có hiệu quả trong việc chần đoản NKH. Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá giá trị của PCT trong chần đoán NKH ờ bệnh nhi hồi sức cấp cứu, đồng thời so sành già trị của PCT và protein-C phản ứng (CRP) trong chẩn đoán NKH ở bệnh nhi. _ Đ ối tượng và p hư ơ n g pháp nghiên cứ u: Nghiên cứu hồi cứu trên 32 bệnh nhi NKH (nhóm bệnh) và 46 bệnh nhi mắc câc bệnh khác (nhóm chửng) điều trị tại khoa hồi sức cắp cứu từ tháng 8 năm 2013 đến thắna 2 năm 2014. K ết quà: Kết quả cho thấy nồng độ PCT huyết tương ờ trẻ NKH (99,61 ± 154,27 ng/mL) cao hơn nồng độ PCT huyết tương ơ trẻ mắc cảc bệnh khác (1,07 ± 2,44 ng/mL) có ý nghĩa thống kê (p = 0,001 < 0,01) Phân tích đường cong ROC cho thấy AUC của PCT là 0,9117, cồa CRP là 0,7826. Giả tn chần đoàn nhiễm NKH của PCT tại ngưỡng 1, 39 ng/mL có độ nhạy 84,4%, độ đặc hiệu 89,1%. Già trị của CRP tại ngưỡng 14, 8 mg/L trong chẩn đoán NKH có độ nhạy 68,8 %, độ đặc hiệu 76,1 %. Kết luận: PCT có giá trị cao hơn CRP trong chẩn đoàn NKH ở trẻ em. Từ khoá: Trê em, nhiễm khuẩn huyết (NKH), procalcitonin (PCT), protein c phản ứng (CRP), hồi sức cắp cứu (HSCC). A STUDY ON ROLE OF PROCALCITONIN IN CLINICAL DIAGNOSIS OF PEDIATRIC SEPSIS Binh Bui Thanh1, Hoa Vu Thỉ2, Mai Tran Thl Chi3 1MD, Faculty o f Medicine, DuyTan University Department o f Biochemistry, National Hospital o f Pediatrics 4PhD, Faculty o f Medical Techniques, Hanoi Medical University SUMMARY Background: Sepsis is one o f the leading causes o f mortality in critically ill children, and procalcitonin (PCT) is accepted as a sepsis marker. The aims o f this study were to evaluate the clinical diagnostic value o f the PCT level as a marker o f sepsis in intensive care unit (ICU) pediatric patients, then compare the value o f PCT to CRP in diagnosing pediatric sepsis. Materials and m ethod: Thirty-two pediatric patients with sepsis and 46 patients (control group) who did not meet the sepsis criteria in the ICU were enrolled in this study. Results: The plasma PCT levels in the sepsis group (99.61 ± 154.27 ng/mL) were significantly higher than those were observed in the control group (1.07 ±2.44 ng/mL) (p=0.001< 0.01). The ROC analysis showed an area under the curve (AUC) o f 0.9117 for the PCT level, 0.7826 for the CRP level. A t the cut-off value o f 1.39 ng/mL, the sensitivity and specificity o f PCT level for the diagnosis o f sepsis were 84.4% and 89.1 % respectively. At the cut-off value o f 14.8 mg/L, the sensitivity and specificity o f CRP level for the diagnosis o f sepsis were Se 68.8% and Sp 76.1 % respectively. Conclusion: PCT is a better marker than CRP in the diagnosis o f sepsis in pediatric patients. Keywords: pediatrics, sepsis, procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), intensive care unit (ICU). Đ Ặ ỊV Ắ N Đ Ề ( pháp cấy máu cũng cho thấy độ nhạy và độ đặc hiệu Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một trong những thấp trong việc chẩn đoán NKH. Do vấy, việc cung cầp bệnh nhiễm khuẩn nghiêm trọng thường gặp ở trẻ em mội phương pháp chẩn đoán sớm NKH là quan trọng và vân là nguyên nhân hàng đầu trong iỷ lệ mắc bệnh trong việc giảm tỷ !ệ sốc nhiễm khuẩn và tử vong, íừ và tử vong ở trẻ sơ sinh và bú mẹ [1]. Nếu khổng đó giúp đưa ra được phương pháp điều trị chính xác, được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, bệnh có the tránh việc sử dụng kháng sinh không cần thiết, làm tiến triển thành sốc nhiễm khuẩn vơi tỷ lệ từ vong cao. giảm thời gian nằm viện trung bình và giảm chi phí Tại các khoa Hồi sức cáp cứu (HSCC) nhi, NKH là chữa bệnh. bệnh có tỷ Ịệ măc bệnh, tử vong cao và tiêu tốn chi phí Trong những năm qua, trên thế giới đã có nhiều chữa bệnh gấp khoảng 2 làn so với các bệnh khác [2]. nghiên cứu về cac phương pháp chẩn đoán sớm NKH Kết quả nuôi cấy phân lập được vi khuẩn trong máú ở ỉrẻ em. Theo đỏ proca!cĩíonin (PCT), protein-C phản được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán NKH. Tuy ứng (CRP), iactaỉ và các interleukin ...