Nghiên cứu giá trị của siêu âm trong chẩn đoán các khối u vùng đầu tụy

Nghiên cứu mô tả so sánh được thực hiện trên 80 bệnh nhân được siêu âm chẩn đoán u vùng đầu tụy (bao gồm u đầu tụy, u đoạn thấp ống mật chủ, u bóng Vater, u tá tràng quanh bóng). Các giá trị của siêu âm được đánh giá qua kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh. Nghiên cứu cho thấy siêu âm có độ nhạy 96,1% và độ chính xác là 92,5% trong chẩn đoán xác định u, nhưng độ chính xác trong việc xác định vị trí u là 68%; Đồng thời trong việc phát hiện...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị của siêu âm trong chẩn đoán các khối u vùng đầu tụyTCNCYH 26 (6) - 2003 Nghiªn cøu gi¸ trÞ cña siªu ©m trong chÈn ®o¸n c¸c khèi u vïng ®Çu tôy NguyÔn Duy HuÒ 1 , NguyÔn V¨n §Ýnh 2 BÖnh viÖn ViÖt-§øc1, BÖnh viÖn §a khoa §µ N½ng2 Nghiªn cøu m« t¶ so s¸nh ®−îc thùc hiÖn trªn 80 bÖnh nh©n ®−îc siªu ©m chÈn ®o¸nu vïng ®Çu tôy (bao gåm u ®Çu tôy, u ®o¹n thÊp èng mËt chñ, u bãng Vater, u t¸ trµngquanh bãng). C¸c gi¸ trÞ cña siªu ©m ®−îc ®¸nh gi¸ qua kÕt qu¶ phÉu thuËt vµ gi¶i phÉubÖnh. Nghiªn cøu cho thÊy siªu ©m cã ®é nh¹y 96,1% vµ ®é chÝnh x¸c lµ 92,5% trongchÈn ®o¸n x¸c ®Þnh u, nh−ng ®é chÝnh x¸c trong viÖc x¸c ®Þnh vÞ trÝ u lµ 68%; §ång thêitrong viÖc ph¸t hiÖn c¸c dÊu hiÖu th©m nhiÔm c¸c tæ chøc l©n cËn, ph¸t hiÖn th©m nhiÔmm¹ch m¸u, ph¸t hiÖn h¹ch, ®é nh¹y cña siªu ©m chØ ®¹t lÇn l−ît lµ 12,5%, 11,8%, 8,8%.i. ®Æt vÊn ®Ò ®o¸n u vïng ®Çu tôy vµ ®−îc phÉu thuËt U vïng ®Çu tôy bao gåm: u ®Çu tôy, u t¹i bÖnh viÖn ViÖt §øc tõ th¸ng 4/1998 ®Õnbãng Vater, u ®o¹n thÊp èng mËt chñ 6/2001. KÕt qu¶ chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh cuèi(OMC) vµ u t¸ trµng quanh bãng, trong ®ã cïng lµ kÕt qu¶ gi¶i phÉu bÖnh. C¸c gi¸ trÞhay gÆp nhÊt lµ u ®Çu tôy (85%). MÆc dï cña siªu ©m nh− ®é nh¹y (Sn) ®é ®Æc hiÖukh¸c nhau vÒ nguån gèc, nh−ng c¸c khèi u (Sp), gi¸ trÞ dù b¸o d−¬ng tÝnh (PPV), gi¸vïng ®Çu tôy th−êng cã bÖnh c¶nh l©m trÞ dù b¸o ©m tÝnh (NPV) vµ ®é chÝnh x¸csµng chung lµ: vµng da, ®au vµ sót c©n (Ac) vÒ chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh, chÈn ®o¸n[4]. ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh bao gåm siªu ©m møc ®é lan réng cña khèi u (x©m lÊn tæ(SA), chôp c¾t líp vi tÝnh (CLVT), siªu ©m chøc l©n cËn, x©m lÊn m¹ch m¸u, di c¨nnéi soi, chôp céng h−ëng tõ.v.v. lµ nh÷ng h¹ch, di c¨n gan, di c¨n phóc m¹c) ®−îcph−¬ng ph¸p quan träng ®Ó chÈn ®o¸n tÝnh.c¸c khèi u nµy. Sù lùa chän gi÷a c¸c iii. KÕt qu¶ph−¬ng ph¸p nµy dùa vµo nhiÒu yÕu tè 1. Gi¸ trÞ cña SA trong chÈn ®o¸n utrong ®ã ph¶i ®Ò cËp ®Õn tÝnh phæ biÕn vµ vïng ®Çu tôygi¸ trÞ cña ph−¬ng ph¸p. ë ViÖt Nam, SA 80 bÖnh nh©n nghiªn cøu cã 43 u ®Çu®· ph¸t triÓn réng kh¾p tíi c¸c tuyÕn y tÕ tôy, 14 u ®o¹n thÊp OMC, 18 tr−êng hîp uc¬ së. V× vËy, chóng t«i thùc hiÖn ®Ò tµi bãng Vater, u t¸ trµng quanh bãng 2, viªmnh»m môc ®Ých nghiªn cøu gi¸ trÞ cña SA tuþ m¹n tÝnh 2 vµ 1 tr−êng hîp viªm x¬trong chÈn ®o¸n c¸c khèi u vïng ®Çu tôy. kh«ng ®Æc hiÖu ®−êng mËt ngoµi gan.ii. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p Trong ®ã SA chÈn ®o¸n khèi u lµ 77 cã 3nghiªn cøu tr−êng hîp d−¬ng tÝnh gi¶, vµ 3 tr−êng hîp Nghiªn cøu m« t¶ so s¸nh thùc hiÖn SA kh«ng ph¸t hiÖn ®−îc gåm 1 tr−êngtrªn 80 bÖnh nh©n ®−îc siªu ©m trªn m¸y hîp SA b×nh th−êng (BN ®−îc mæ nhê kÕtRT-Fino (GE) vµ m¸y ALOKA 1400 chÈn qu¶ CLVT) vµ 2 tr−êng hîp SA kh«ng tiÕp40TCNCYH 26 (6) - 2003cËn ®−îc vïng ®Çu tôy do v−íng h¬i. Nh− 2.2. Gi¸ trÞ cña siªu ©m trong chÈnvËy, gi¸ trÞ cña siªu ©m trong chÈn ®o¸n ®o¸n x©m lÊn m¹ch m¸ux¸c ®Þnh u ®Çu tôy ®−îc thÓ hiÖn trong 17 tr−êng hîp x©m lÊn bã m¹ch m¹cb¶ng 1. treo trµng trªn ®−îc x¸c ®Þnh qua kÕt qu¶ B¶ng 1. Gi¸ trÞ cña SA trong ph¸t phÉu thuËt. hiÖn u vïng ®Çu tôy B¶ng 3. Gi¸ trÞ cña SA trong ph¸t PhÉu thuËt U Kh«ng cã Céng hiÖn x©m lÊn m¹ch m¸uSA vïng u vïng PhÉu thuËt Cã x©m Kh«ng cã Céng ®Çu ®Çu tôy SA lÊn x©m lÊn tôy Cã x©m lÊn 2 2 4U vïng ®Çu tôy 74 3 77 Kh«ng 15 61 76 Kh«ng chÈn 3 0 3 x©m lÊn ®o¸n ®−îc u Céng 17 63 80 Céng 77 3 80 Se = 2/17 x 100 = 11,8% Se = 74/77 x100 = 96,10% Sp = 61/63 x 100 = 96,8% Ac = 74/80 x 100 = 92,50% PPV = 2/4 2. Gi¸ trÞ cña SA trong ph¸t hiÖn sù NPV = 61/76 x 100 = 80,3%lan réng cña khèi u vïng ®Çu tôy Ac = 63/80 x 100 = 78,8% 2.1. Gi¸ trÞ cña siªu ©m trong x¸c ®Þnhsù x©m lÊn c¸c tæ chøc l©n cËn 2.3. Gi¸ trÞ cña siªu ©m trong ph¸t hiÖn h¹ch: 57 tr−êng hîp ph¸t hiÖn h¹ch trªn 48 tr−êng hîp cã x©m lÊn cÊu tróc l©n ...