Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng vùng không tiếp khớp của chỏm quay ở khớp quay trụ trên

Nghiên cứu này xác định đặc điểm giải phẫu của vùng không tiếp khớp chỏm quay, xác định tính chính xác của các phương pháp lâm sàng xác định vùng không tiếp khớp hiện nay trên người Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng vùng không tiếp khớp của chỏm quay ở khớp quay trụ trênY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNGVÙNG KHÔNG TIẾP KHỚP CỦA CHỎM QUAY Ở KHỚP QUAY TRỤ TRÊN Thái Hồng Phong*, Đỗ Phước Hùng**TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu này xác định đặc điểm giải phẫu của vùng không tiếp khớp chỏm quay, xác định tínhchính xác của các phương pháp lâm sàng xác định vùng không tiếp khớp hiện nay trên người Việt Nam. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả hàng loạt ca. Thực hiện phẫu tích 28 mẫu khuỷutừ xác tươi. Đánh dấu và so sánh vị trí của 3 vùng không tiếp khớp với nhau: vùng không tiếp khớp chuẩn, vùngkhông tiếp khớp Smith, vùng không tiếp khớp Caputo. Bộc lộ chỏm quay, đánh giá đặc điểm giải phẫu vùng khôngtiếp khớp. Kết quả: Vùng không tiếp khớp ở vị trí trước ngoài chỏm quay khi cẳng tay ở tư thế trung tính. Ở mặt trên,vùng này hình tròn, có mép nhô nhọn. Ở mặt bên, vùng sụn rộng hoàn toàn thuộc vùng tiếp khớp, vùng sụn hẹpchứa vùng không tiếp khớp ở giữa và vùng không tiếp khớp ở 2 bên. Vùng không tiếp khớp có màu nhạt hơn sovới màu tương ứng ở vùng tiếp khớp. Phương pháp Smith cho kết quả kém tin cậy (22 /28 mẫu vượt qua giới hạnsau vùng không tiếp khớp chuẩn). Phương pháp Caputo cho kết quả tin cậy (27/28 mẫu hoàn toàn thuộc vùngkhông tiếp khớp chuẩn). Kết luận: Để xác định vùng không tiếp khớp chỏm quay ở người Việt Nam, phương pháp Caputo cho kếtquả chính xác hơn phương pháp Smith. Từ khóa: Vùng không tiếp khớp chỏm quay, vùng an toàn, gãy chỏm quay.ABSTRACT NON-ARTICULATING ZONE OF RADIAL HEAD - A CADAVER STUDY Thai Hong Phong, Do Phuoc Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 139 - 146 Purpose: To define the anatomic characteristics of the non-articulating area (safe-zone) of the proximal radialhead and determine the reliable method in determining this safe-zone in Vietnamese. Material and methods: We performed anatomy dissection on 28 fresh-frozen elbows from Cadaver Room atthe Department of Anatomy - University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh City, from 2014 Dec to 2016May. We marked and compared the position of the safe-zone defined in 3 different methods: the real non-articulating zone, the Smith safe-zone, and the Caputo safe-zone. Afterward, we cut out the radiohumeral jointcapsule and observed the morphologic characteristics and cartilaginous surface of proximal radial head. Results: The safe-zone is located at the lateroanterior of radial head with the forearm in neutral position.Viewing superiorly, the safe-zone is circle in shape, accompanied by a sharp edge, all of which become elliptical inshape and went with a blunt edge when heading toward the articulating zone.. On the side of the proximal radialhead, the thick rim of cartilage is totally the articulating zone. Meanwhile, the thinner rim of cartilage contains thenon-articulating arc at its center, and 2 articulating zone on both of sides. The color of non-articulating arc iscorresponding to the articulating’s, but in a lighter fashion (whitish, yellowish, or pinkish). The Smith method * Bệnh viện Quận 11 ** Bộ Môn Chấn Thương Chỉnh Hình và Phục Hồi Chức Năng, Đại Học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: Ths. BS. Thái Hồng Phong ĐT: 0906365882 Email: drphongthai@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 139Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017showed a less reliable result (22 over 28 of Smith safe-zone crossed the posterior border of the real safe-zone), whilethe Caputo method gave a trustable result (27 out of 28 Caputo safe-zone were totally within the real safe-zone). Conclusions: Application of Caputo method in determine the safe-zone of Vietnamese is more accuratecompared with the Smith method. Key words: non-articulating zone of proximal radial head, safe-zone.ĐẶT VẤN ĐỀ của tác giả Smith và tác giả Caputo giúp xác định được giới hạn của vùng không tiếp khớp này. Chỏm quay thuộc đầu trên xương quay, tiếp Những phương pháp này đểu sử dụng các mốckhớp với chỏm con xương cánh tay và khuyết giải phẫu làm cơ sở để xác định. Vì thế có thể choquay xương trụ. Tuy có kích thước nhỏ hơn so kết quả không phù hợp khi áp dụng trên ngườivới các cấu trúc khác ở vùng khuỷu, nhưng Việt Nam. Ngoài ra, cho đến nay chưa có nghiênchỏm quay có những vai trò quan trọng: truyền cứu đánh giá độ tin cậy của các phương pháptải lực từ cổ tay, giữ vững khuỷu, và đặc biệt trên được thực hiện(1,2), và tính chính xác của cáclàtham gia động tác sấp ngửa cẳng tay. phương pháp trên như thế nào vẫn còn bỏ ngỏ. Khi thực hiện động tác sấp ngửa, chỏm quay Đó là lý do chúng tôi thực hiện nghiên cứu này.xoay quanh khuyết quay xương trụ, và luôn Mục tiêu nghiên cứuluôn có một vùng cố định của chỏm quay khôngtiếp khớp với xương này, vùng đó gọi là vùng Xác định đặc điểm giải phẫu vùng khôngkhông tiếp khớp, hay còn gọi là vùng an toàn. tiếp khớp chỏm quay ở khớp quay trụ trên. Tuy có những vai trò quan trọng như thế, Xác định tính chính xác của các phươngchỏm quay cũng đối mặt với nguy cơ chấn pháp lâm sàng xác định vùng khô ...