Nghiên cứu hiệu quả của kỹ thuật sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính trong chẩn đoán các bệnh lý hô hấp

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn của kỹ thuật sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính trong chẩn đoán một số tổn thương trong lồng ngực.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả của kỹ thuật sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính trong chẩn đoán các bệnh lý hô hấp TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 3 - 9/2015NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT SINH THIẾT XUYÊNTHÀNH NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC BỆNH LÝ HÔ HẤP Nguyễn Hải Công1, Hoàng Thanh Toàn1, Nguyễn Thùy Minh1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn củakỹ thuật sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính trong chẩn đoánmột số tổn thương trong lồng ngực. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết bị sinh thiết cắt với cỡ nòng kimdẫn đường từ 17-19G và cỡ nòng kim cắt 18-20G được sử dụng trong nghiên cứu (Ste-ricut, TSK-Nhật Bản). Từ tháng 01/2013 đến 05/2014, sinh thiết 51 trường hợp có tổnthương phổi và trung thất tại Bệnh viện 175. Kích thước tổn thương từ 1 – 15cm (trungbình 4,6 ± 2,9cm). Kết quả: Số lần sinh thiết trung bình là 1,1 lần/bệnh nhân. Tất cả các mảnh sinhthiết đều đáp ứng đủ điều kiện để chẩn đoán mô bệnh, thành công của kỹ thuật là 100%.36/51 trường hợp được chẩn đoán xác định (70,6%), ung thư gặp 26 ca (58,9%). Trànkhí màng phổi gặp 27,5%, tự hấp thu không cần dẫn lưu màng phổi. Kết luận: Sinh thiếtxuyên thành ngực dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính là kỹ thuật hiệu quả và an toàntrong chẩn đoán các tổn thương trong lồng ngực. Từ khóa: Sinh thiết xuyên thành ngực, tổn thương trong lồng ngực. STUDY ON EFFICIENCY OF CT-GUIDED TRANSTHORACIC BIOPSY FOR DIAGNOSIS OF RESPIRATORY DISEASES ABSTRACT: Background: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and safetyof CT-guided transthoracic biopsy in diagnosis of intrathoracic lesions. Methods: A cutting needle with a 17 – 19 gauge outer needle and a 18 – 20 gaugeinner was used in all patients (Stericut, TSK-Japan). From January 2013 to May 2014,we performed 51 cases of CT-guided transthoracic biopsy for patients with intratho- Bệnh viện Quân y 175(1)Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Hải Công (nguyen_med@ymail.com)Ngày gửi bài: 02/4/2015; Ngày phản biện đánh giá: 10/4/2015 41TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 3 - 9/2015racic lesions in Hospital 175. Lesions varied in size from 1cm to 15cm (mean size 4,6 ±2,9cm). Results: Average number of biopsies was 1,1/ patient. All yielded specimens ad-equate for histopathologic evaluation, consistent with the successful rate of 100%. 36of 51 cases were with definite diagnosis (70,6%), malignancy was 26 cases (58,9%).Pneumothorax was 27,5%, without requiring thoracostomy tube placement. Conclusion: The CT-guided transthoracic biopsy is an effective and safe techniquefor evaluation of undetermined intrathoracic lesions. Key words: CT-guided transthoracic biopsy, intrathoracic lesion. ĐẶT VẤN ĐỀ được thực hiện nhằm mục tiêu: Đánh giá Tổn thương dạng đông đặc trong lồng hiệu quả và tính an toàn của kỹ thuật sinhngực phổ biến trong nhiều bệnh lý hô hấp thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫnkhác nhau. Chiếm tỷ lệ cao nhất là các của cắt lớp vi tính trong chẩn đoán một sốkhối u phổi ở ngoại vi, gặp khoảng 40 – bệnh lý hô hấp.50 % các trường hợp ung thư phổi. Bên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPcạnh đó các tổn thương đông đặc do viêm, NGHIÊN CỨUcác u phổi lành tính, các khối u trung thất 1. Đối tượng nghiên cứucũng gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán 51 bệnh nhân có tổn thương dạng khốinguyên nhân. Với các bệnh nhân có tổn u trong lồng ngực hoặc đông đặc nhu môthương phổi ở vùng ngoại vi, việc lấy bệnh phổi chưa rõ bản chất điều trị nội trú tại cácphẩm từ tổ chức tổn thương phục vụ chẩn khoa lâm sàng tại Bệnh viện Quân y 175đoán gặp nhiều khó khăn, kể cả nội soi phế – Bộ quốc phòng trong thời gian từ thángquản cũng khó tiếp cận được. Việc tiếp cận 01/2013 – 06/2014.tổn thương trực tiếp qua thành ngực đãđược đề cập và áp dụng trên lâm sàng từ 2. Phương pháp nghiên cứulâu. Mẫu bệnh phẩm có thể được lấy bằng Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, cancác kỹ thuật khác nhau như chọc hút tế bào thiệp lâm sàng có đối chứngkim nhỏ hay cắt tổn thương bằng kim sinh Tiêu chuẩn chọn bệnhthiết, bệnh phẩm sẽ được xét nghiệm mô - Bệnh nhân có khối u > 1cm trong lồngbệnh, tế bào và vi sinh để chẩn đoán. Các ngực, đông đặc nhu mô phổi ≥ 2cm chưa rõkỹ thuật này có thể thực hiện dưới hướng bản chất.dẫn của các phương tiện chẩn đoán hình - Các xét nghiệm thông thường, baoảnh như siêu âm, màn hình tăng sáng, cắt gồm cả nội soi phế quản âm tính.lớp vi tính. Sinh thiết xuyên thành ngực ...