Nghiên cứu hiệu quả tác dụng của nicardipine truyền tĩnh mạch liên tục trong điều trị tăng huyết áp sau phẫu thuật

Nicardipine truyền tĩnh mạch liên tục điều trị bệnh nhân THA sau phẫu thuật có tác dụng nhanh và kiểm soát huyết áp một cách an toàn, 100% bệnh nhân đáp ứng điều trị hạ cả huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả tác dụng của nicardipine truyền tĩnh mạch liên tục trong điều trị tăng huyết áp sau phẫu thuật NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ TÁC DỤNG CỦA NICARDIPINE TRUYỀN TĨNH MẠCH LIÊN TỤC TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP SAU PHẪU THUẬT Lê Văn Dũng1, Nguyễn Anh Vũ2, Nguyễn Viết Quang1TÓM TẮT Mục tiêu: Chuẩn độ liều bolus và tác dụng của Nicardipine truyền tĩnh mạch trong 6 giờđầu sau phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang. Gồm 60 bệnh nhân sau phẫuthuật có Tăng huyết áp (HATT≥ 160mmHg và hoặc HATTr ≥ 100mmHg) và có NYHA độ I, II. Kết quả: Nicardipine liều bolus chuyền tĩnh mạch qua bơm tiêm điện đối với THA độ II:5mg/giờ, trong 14,36 ± 1,11phút (1,21 ± 0,08 mg), HATT giảm 15%. Đối với THA độ III:6mg/giờ, trong 14,39 ± 1,30 phút (1,46 ± 0,13 mg), HATT giảm 15% so với HATT ban đầu. - Nicardipine liều duy trì 1- 2mg/giờ qua bơm tiêm điện chung cho cả hai nhóm nghiêncứu, HATT giảm ở các thời điểm 1 giờ, 2 giờ và 6 giờ so với HATT ban đầu theo thứ tự là19,99%, 22,58% và 25,85%. - Huyết áp tâm trương: Sau truyền liều bolus Nicardipine ở thời điểm 10 phút và 15 phút,HATTr giảm lần lượt là 7,05% và 12,70%. Sau 1 giờ, 2 giờ và 6 giờ chuyền Nicardipine liều duytrì, HATTr giảm lần lượt là 17,04%, 20,0% và 23,06% so với HATTr ban đầu. Kết luận: Nicardipine chuyền tĩnh mạch liên tục điều trị bệnh nhân THA sau phẫu thuật cótác dụng nhanh và kiểm soát huyết áp một cách an toàn, 100% bệnh nhân đáp ứng điều trị hạ cảhuyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Từ khóa: Tăng huyết áp, Nicardipine.ABSTRACT EFFICACY AND SAFETY OF INTRAVENOUS NICARDIPINE IN THE TREATMENT OF POSTOPERATIVE HYPERTENSION Le Van Dung1, Nguyen Anh Vu2, Nguyen Viet Quang1 Objective: Bolus dose titration and evaluate the efficacy of intravenous nicardipine in thefirst 6 hours after surgery. Methods: A prospective study describes the cross. Study 60 patients postoperation withsystolic BP ≥160mmHg or diastolic BP ≥ 100mmHg and NYHA class I, II. Results: Stage 2 hypertension: IV Nicardipine bolus dose 5mg/h during 14.36 ± 1.11 min (1.21 ± 0.08 mg).Stage 3 hypertension: IV Nicardipine bolus dose 6mg/h during 14.39 ± 1.3 min (1.46 ± 0.13 mg),fifteen percent reduction in blood pressure from baseline.1 Khoa gây mê hồi sức, BV TW Huế2 Bộ môn nội, trường ĐH Y Dược HuếTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 309 - Maintenance dose nicardipine 1 - 2mg/h via SE for both groups, systolic BP decrease at1 hour 2 hours and 6 hours compared to systolic pressure baseline were 19,99 %, 22,58 % and25,85%, respectively. - Diastolic BP: Decreased diastolic blood pressure after infusion bolus dose 10min, 15 minwere 7,05% and 12,7%, respectively. Decreased diastolic BP after infusion maintenance dose 1hour, 2 hours and 6 hours were 17,04 %, 20,0 % and 23,06 %, respectively. Conclusions: Intravenous nicardipine is fast and effective in the treatment of postoperativehypertension to control safely the blood pressure. Keywords: Nicardipine, Hypertension.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) sau phẫu thuật rất phổ biến trong giai đoạn sớm của hậu phẫu ở bệnhnhân có tiền sử tăng huyết áp. Cơn THA thường bắt đầu vào khỏang 10 - 20 phút sau phẫu thuật,nếu không điều trị kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật, tai biến mạch máunão, nhồi máu cơ tim [7], [12], [16], [27]. Tuy nhiên việc điều trị THA sau phẫu thuật thường gặpkhó khăn do bệnh nhân chưa tỉnh hoặc bệnh nhân tỉnh nhưng có chống chỉ định dùng thuốc bằngđường uống (phẫu thuật đường tiêu hóa). Trước đây thường dùng Adalate nhỏ dưới lưỡi có tácdụng nhanh, mạnh. Tuy nhiên, hiệu quả của nó ít có thể tiên đoán được và thỉnh thỏang có biếnchứng tụt huyết áp nặng. Do đó, điều trị THA sau phẫu thuật bằng đường tĩnh mạch là rất cần thiếtvì có tác dụng nhanh, ổn định và có thể kiểm soát được huyết áp một cách an toàn [3], [5], [11],[18]. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu hiệu quả tác dụng của Nicardipine truyền tĩnhmạch liên tục trong điều trị tăng huyết áp sau phẫu thuật” nhằm mục tiêu chuẩn độ liều bolus vàtác dụng hạ huyết áp của Nicardipine truyền TM trong 6 giờ đầu sau phẫu thuật.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.1. Đối tượng nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Gồm 60 bệnh nhân sau phẫu thuật có THA từ độ II trở lên và cóNYHA I, II. - Tiêu chuẩn loại trừ: + Có 1 trong những chống chỉ định của nicardipine [6], [15], [21], [28], [29]. + THA do phản ứng sau phẫu thuật: THA do đau, lo lắng sợ hãi, do bí tiểu, do thiếu oxy,ưu thán, do rối loạn thân nhiệt, truyền thừa dich.2.2. Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang. - Địa điểm ng ...