Nghiên cứu kết quả điều trị u lympho không hodgkin tế bào B tái phát bằng phác đồ GDP

Phác đồ GDP (Giemcitabine, Cisplatin, Dexamethazole) được nhiều quốc gia sử dụng để điều trị ULAKH tái phát/dai dẳng. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ GDP ở bệnh nhân ULAKH tế bào B tái phát và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu kết quả điều trị u lympho không hodgkin tế bào B tái phát bằng phác đồ GDP TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U LYMPHO KHÔNG HODGKIN TẾ BÀO B TÁI PHÁT BẰNG PHÁC ĐỒ GDP Nguyễn Văn Hưng1,, Nguyễn Tuấn Tùng¹, Phạm Quang Vinh² 1 Bệnh viện Bạch Mai 2 Trường Đại học Y Hà Nội Phác đồ GDP (Giemcitabine, Cisplatin, Dexamethazole) được nhiều quốc gia sử dụng để điều trị ULAKH táiphát/dai dẳng. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ GDP ở bệnh nhânULAKH tế bào B tái phát và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến điều trị. 61 bệnh nhân ULAKH tế bào B tái phátđược lựa chọn nghiên cứu theo phương pháp can thiệp lâm sàng. Tỷ lệ đáp ứng tổng là 77,0%, đáp ứng hoàntoàn (ĐƯHT) 28/61 (45,9%), đáp ứng một phần (ĐƯMP) 19/61 (31,1%). Thời điểm 5 năm, tỷ lệ sống thêm khôngtiến triển (PFS) và sống thêm toàn bộ (OS) là: 21,6% và 41,6%. Thể DLBCL: LDH bình thường, đạt ĐƯHT, BCl6(+), không có biểu hiện gen kép trên nhuộm hóa mô miễn dịch (MYC và BCL2/BCl6) có PFS và OS dài hơn sovới nhóm LDH cao, đạt ĐƯMP, BCl6 (-), biểu hiện gen kép, sự khác biệt này đều có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.Nhóm bệnh nhân có BCl6 (+) làm giảm nguy cơ tái phát, tử vong so với nhóm BCl6 (-) là 0,22 và 0,261 lần. NhómLDH cao nguy cơ tử vong tăng 3,826 lần. Nhóm đạt ĐƯHT giảm nguy cơ tử vong so với nhóm ĐƯMP 0,35 lần.Từ khóa: U lympho không Hodgkin, phác đồ GDPI. ĐẶT VẤN ĐỀ ULAKH là nhóm bệnh lý ác tính của tổ trị ULAKH tế bào B. Tuy vậy, cho đến nay vẫnchức lympho, luôn nằm trong 10 loại ung thư chưa có phương pháp nào chữa khỏi hẳn bệnhhàng đầu hay gặp. Năm 2018, theo tính toán ULAKH, bệnh sẽ tái phát trong khoảng thời giancủa GLOBOCAN tỷ lệ mắc mới và tử vong là từ 2 đến 5 năm. Đến giai đoạn này bệnh rất khó19,4/100.000 dân và 5,7/100.000 dân, ở Việt điều trị, tỷ lệ tử vong cao, thời gian sống thêmNam số ca mắc mới và tử vong là 3508 và 2137 ngắn. Một số phác đồ cứu vớt thường đượcca¹. Từ trước tới nay đã có nhiều cách phân khuyến cáo sử dụng để điều trị ULAKH tái phátloại bệnh. Năm 2001, Tổ chức Y tế Thế giới như DHAP, ICE, MINE…thường cho kết quả(TCYTTG) thống nhất bảng phân loại ULAKH, đáp ứng không cao, nhiều độc tính.3,4bảng này được cập nhật lại năm 2008 và 2016.² Giemcitabine là một thuốc chống ung thư cóNhờ vào sự tiến bộ trong phân loại ULAKH tên quốc tế là 2’ - deoxy – 2’, 2 diflourocitidinemà các nhà khoa học tìm ra và ứng dụng monohydrochride, được FDA phê duyệt vào nămnhiều thuốc mới có hiệu quả cao vào điều trị 1996. Giemcitabin e có thể dùng đơn độc hoặcULAKH, nổi bật nhất đó là Rituximab trong điều kết hợp với một số loại hóa chất khác. Trên thế giới, nhiều cơ sở điều trị sử dụng GiemcitabinTác giả liên hệ: Nguyễn Văn Hưng, kết hợp với Cisplastin và Dexamethazone (phácBệnh viện Bạch Mai đồ GDP) điều trị cho ULAKH tái phát/dai dẳngEmail: Nguyenvanhungbm@gmail.com và đạt được nhiều kết quả khả quan, độc tínhNgày nhận: 13/09/2020 thấp, giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân.4,5,6 TạiNgày được chấp nhận: 20/10/2020 Việt Nam, Giemcitabine được sử dụng điều trị 190 TCNCYH 132 (8) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCtrong một số bệnh ác tính như ung thư phổi; 30/7/2020Tại Bệnh viện Bạch Mai, phác đồ GDP được Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu được tiếnđề xuất đưa vào điều trị cho nhóm ULAKH tái hành tại Trung tâm Huyết học và Truyền máu,phát/kháng thuốc từ năm 2013. Nhằm mục đích Bệnh viện Bạch Mai.đánh giá kết quả và sự an toàn của phác đồ Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu: Lấy mẫunày trên lâm sàng, chúng tôi tiến hành nghiên thuận tiện, tối thiểu 30 mẫu.cứu đề tài này nhằm mục tiêu: (1) Đánh giá kết Các chỉ tiêu nghiên cứu:quả điều trị của phác đồ GDP điều trị bệnh u - Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu: Tuổi,lympho ác tính không Hodgkin tế bào B tái phát giới, toàn trạng, thể bệnh, giai đoạn bệnh, các yếutại Bệnh viện Bạch Mai. (2) Tìm hiểu một số yếu tố tiên lượng, thời gian tái phát, ...